慢性心力衰竭患者肾功能不全危险因素分析

发布时间：2020-07-09 19:32

【摘要】：目的通过收集慢性心力衰竭(CHF)患者的既往资料,分析CHF患者发生肾功能不全的相关危险因素。方法选择2017.06.01-2018.05.31在华北理工大学附属医院心血管内科住院诊疗的CHF且肾功能不全(eGFR60ml/min/1.73m~2)的84例患者作为病例组;采用系统抽样法选择同期住院诊疗的CHF且肾功能正常(eGFR≥60ml/min/1.73m~2)的168例患者作为对照组(1:2配比)。肾小球滤过率估计值(eGFR)采用简化肾脏病饮食改良研究(简化MDRD)公式计算。病例组与对照组一般资料、临床资料、心脏超声指标进行比较;以是否肾功能不全为因变量,单因素回归分析研究因素与肾功能不全关系;多因素回归分析CHF患者肾功能不全的危险因素。结果1、两组间一般及临床资料、心脏超声指标比较,结果显示两组间年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病史、入院前使用袢利尿剂和β-受体阻断剂均有统计学差异。2、以是否肾功能不全为因变量,将两组间有统计学差异的变量进行单因素回归分析,结果表明老年(OR=1.032,95%CI:1.008,1.057)、体重指数(BMI)增加(OR=1.069,95%CI:1.003,1.139)、高血压病史(OR=1.758,95%CI:1.025,3.014)、糖尿病病史(OR=2.305,95%CI:1.290,4.119)、入院前使用袢利尿剂(OR=2.267,95%CI:1.310,3.926)和β-受体阻断剂(OR=1.778,95%CI:1.047,3.021)使CHF患者发生肾功能不全的危险性增加。以60岁为临界值进行分段(即年龄60岁、≥60岁),对不同年龄段进行单因素分析,结果表明不论是年龄60岁还是≥60岁的CHF患者,伴有糖尿病病史(OR=2.812,95%CI:1.055,7.496和OR=2.338,95%CI:1.105,4.950)均使肾功能不全的风险性增加;在年龄60岁的CHF患者中,伴有高血压病史(OR=2.786,95%CI:1.097,7.076)使肾功能不全的风险性增加;在年龄≥60岁的CHF患者中,BMI增加(OR=1.150,95%CI:1.030,1.284)、入院前使用袢利尿剂(OR=3.035,95%CI:1.431,6.437)和β-受体阻断剂(OR=1.216,95%CI:1.349,5.819)使肾功能不全的风险性增加。3、将性别和单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素回归分析,结果显示老年(OR=1.057,95%CI:1.027,1.087)、BMI增加(OR=1.151,95%CI:1.067,1.242)、伴有糖尿病病史(OR=2.062,95%CI:1.001,4.248)、袢利尿剂使用(OR=2.017,95%CI:1.046,3.892)是CHF患者发生肾功能不全的危险因素。结论老年、BMI增加、伴有糖尿病病史、袢利尿剂使用是CHF患者发生肾功能不全的危险因素。图3幅;表10个;参165篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6
【图文】：

比例,心肌病,高心病,病例

图 2 两组中不同年龄段比例Fig.2 The proportion of different age groups in the two groups）两组各类 CHF 基础病因比例F 基础病因主要为五大类：冠心病、心肌病（扩心病、肥厚性心肌病高心病及其他（先心病、心律失常性心脏病、肺心病等）；病例组础病因例数及比例分别为 44 例（52.38%）、19 例（22.62%）、%）、7 例（8.33%）、4 例（4.76%）；对照组各类 CHF 基础病因例别为 73 例（43.45%）、51 例（30.36%）、18 例（10.71%）、）、15 例（8.93%）；病例组中 CHF 基础病因以冠心病为主，对照组，心肌病的比例也较高（见图 3）。

【参考文献】