急性非ST段抬高型心肌梗死病人红细胞体积分布宽度与冠状动脉病变严重程度的关系研究

发布时间：2020-07-11 10:33

【摘要】：目的:探讨在急性非ST段抬高型心肌梗死(acute non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)病人中红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:选取2012年5月至2017年10月期间于苏州大学附属第一医院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的病人共321人,其中男性243人,女性78人,年龄33-81岁之间,平均年龄63.08±11.85岁。所有研究对象收集身高、体重、高血压史、糖尿病史、吸烟史等一般情况,并计算体重指数。所有研究对象于入院次日清晨采取空腹静脉血检测静脉血白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血小板计数、RDW、血小板体积分布宽度、血肌酐(creatinine,SCr)、总胆固醇(total choesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteinchelesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteinchelesterol,LDL-C)、甘油三酯、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs CRP)、尿酸(uric acid,UA),并计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数百分比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)。入院后对每一位研究对象进行冠脉造影检查。根据SYNTAX积分系统,结合冠脉造影结果将NSTEMI病人分为0分SYNTAX≤22分,22分SYNTAX≤32分,和SYNTAX32分三组,即冠状动脉轻度病变组、冠状动脉中度病变组和冠状动脉重度病变组。比较三组病人RDW差异并分析RDW与SYNTAX积分之间的相关性。结果:根据SYNTAX积分分组后冠状动脉轻度病变组、冠状动脉中度病变组和冠状动脉重度病变组RDW分别为(12.93±0.70)%、(13.11±0.63)%和(13.61±0.91)%,组间差异具有统计学意义(P0.001)。另外吸烟史(P=0.002)、WBC(P=0.04)、FBG(P=0.02)、TC(P=0.007)、LDL-C(P=0.03)、HDL-C(P=0.04)组间的差异也具有统计学意义。冠状动脉轻度病变组RDW分别与冠状动脉中度病变组(P=0.042)和冠状动脉重度病变组(P0.001)对比,组间差异具有统计学意义;同时,冠状动脉中度病变组RDW与冠状动脉重度病变组对比,组间差异具有统计学意义(P=0.001)。Pearson相关性分析表明RDW和SYNTAX积分存在正相关(r=0.313,P0.001),同时也发现RDW和HB(r=0.159,P=0.004)、UA(r=0.250,P0.001)和TC(r=0.113,P=0.043)相关,spearman相关性分析表明RDW和WBC(r=0.198,P0.001)、NLR(r=0.111,P=0.047)、hs CRP(r=0.159,P=0.004)、SCr(r=0.161,P=0.004)和FBG(r=0.122,P=0.03)均存在相关。合并与非合并吸烟史的NSTEMI病人RDW差异有统计学意义[(13.10±0.72)%vs.(12.94±0.78)%,P=0.037];两组病人RDW与SYNTAX积分相关性分别为r=0.387(P0.001)和r=0.231(P=0.008),但差异无统计学意义(Z=1.50,P=0.13)。合并与非合并高血压病史的NSTEMI病人RDW分别为(13.08±0.80)%和(12.96±0.58)%,相互间差异无统计学意义(P=0.19);两组病人RDW与SYNTAX积分相关性分别为r=0.355(P0.001)和r=0.210(P=0.04),差异无统计学意义(Z=1.22,P=0.22)。合并与非合并糖尿病史的NSTEMI病人RDW分别为(13.03±0.71)%和(13.10±0.83)%,(P=0.45);两组病人RDW与SYNTAX积分相关性分别为r=0.432(P0.001)和r=0.266(P0.001),差异无统计学意义(Z=-1.52,P=0.12)。多元Logistic回归分析表明RDW是SYNTAX积分大于32分的独立预测因素(OR=2.705,95%可信区间1.623-4.508,P0.001)。经受试者工作特征曲线(receiver poeration characteristic curve,ROC curve)分析表明RDW预测SYNTAX积分大于32分的曲线下面积为0.717,95%可信区间0.627-0.807,P0.001,预测敏感性70.00%,特异性77.58%,预测的最佳界值为13.44%。结论:1.入选的NSTEMI病人以SYNTAX积分分组后,组间RDW存在显著差异。HB、WBC、NLR、hs CRP、TC、SCr、UA、FBG是RDW的影响因素。2.在NSTEMI病人中RDW与SYNTAX积分呈正相关。但合并吸烟与非吸烟、或合并高血压病与非高血压病、或合并糖尿病与非糖尿病的病人RDW与SYNTAX之间相关系数无显著差异。3.RDW是预测NSTEMI病人SYNTAX积分大于32分的独立预测因子。ROC曲线结果表明RDW预测SYNTAX积分大于32分的曲线下面积为0.717,预测敏感性70.00%,特异性77.58%,RDW的预测最佳界值为13.44%。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22;R543.3
【图文】：

三组病人间RDW的比较

NSTEMI病人中RDW与SYNTAX评分之间的相关性

吸烟/非吸烟的NSTEMI病人的RDW与SYNTAX积分的相关性注：图a为吸烟病人的RDW与SYNTAX积分的相关性；图b为非吸烟病人的RDW与SYNTAX

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 赵越;沈比先;谭四平;杨春雨;陈胜基;黄岸容;;双源CT评估吸烟与冠脉斑块相关性的价值研究[J];CT理论与应用研究;2014年04期

本文编号：2750285