左室收缩末期生物力学变化与舒张性心衰发病机制的相关性研究

发布时间：2020-07-15 21:36

【摘要】：目的通过分析原发性高血压患者左心室收缩末期最大心肌劲度、最大弹性模量与E/A值的相关性,本研究旨在表明左室收缩末期最大心肌劲度和最大弹性模量能体现心肌舒张功能的敏感性,且是直接的生物力学指标及舒张性心衰发生的生物力学机制。方法(1)在包头医学院第二附属医院选取298例原发性高血压患者作为研究对象,计算患者的左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)和相对室壁厚度(Relative wall thickness,RWT),并基于LVMI和RWT指标分为四组,分别是(1)正常结构(Left ventricular normal,LVN)、(2)向心性重构(Left ventricular concentric remodeling,LVCR)、(3)离心性肥厚(Left ventricular eccentric hypertrophy,LVEH)、(4)向心性肥厚(Left ventricular concentric hypertrophy,LVCH),另选取115名健康人选入对照组。(2)对五组研究对象进行常规三维超声心动图检查,心电图检查分别以R波顶点和T波顶点作为左心室舒张末期和收缩末期,取胸骨旁左室长轴切面的左心室和心尖四腔观的左心室,测定左室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室后壁收缩末期室壁厚度(Left ventricular end-systolic posterior wall thickness,LVPWs)。测定心脏收缩末期左室中壁长径(The end-systolic of Left ventricular midwall long axis diameter,Lmes)、短径(The end-systolic of Left ventricular midwall short axis diameter,Dmes)、室壁厚度(The end-systolic of Left ventricular wall thickness,Hes)。同步记录右臂袖带血压值,计算获得左室收缩末期最大心肌劲度(Maximum myocardial stiffness,maxEav)、最大弹性模量(Myocardial maximum elastic modulus,Emax)。(3)本次研究通过(x±S)表示计量数据;通过方差分析进行组内两两比较;计数资料组间比较用卡方检验,两变量相关分析采用pearson相关系数,通过t检验或者校正t检验进行组间两两比较;差异统计学意义标准设为P0.05。结果(1)五组研究对象maxEav、Emax与E/A值的相关性分析:(1)LVEH组maxEav与E/A值呈显著负相关(r=-0.417,P0.01)。(2)LVCH组maxEav与E/A值呈显著负相关(r=-0.366,P0.05);LVCH组Emax与E/A值呈显著负相关(r=-0.491,P0.01)(3)LVCR组maxEav与E/A值呈显著负相关(r=-0.404,P0.01);LVCR组maxEav与E/A值呈显著负相关(-0.235=r,0.05P)(2)LVN组、LVCR组、LVEH组以及LVCH组与对照组间的maxEav、Emax与E/A的比较:LVCR组、LVCH组与对照组间的E/A值比较差异显著,具有统计学意义(P0.05),其余组间E/A值没有明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。LVEH组Emax与E/A的比较差异没有统计学意义(P0.05),LVEH组maxEav与E/A的比较差异有统计学意义(P0.05);LVN组maxEav、Emax与E/A的比较差异没有统计学意义(P0.05)。LVEH组的maxEav、Emax与E/A的比较与其他组相比,显著增大,差异有统计学意义(P0.05);(3)与对照组相比,高血压各组maxEav、Emax均减小,差异统计学表现为P0.05,差异显著,具有统计学意义。结论分析maxEav、Emax是判断左室舒张功能更为敏感且简便易得的指标,同时分析高血压左室重构合并舒张功能异常患者心肌最大心肌劲度的变化,探索舒张性心衰的发病机制,可以为今后预防及治疗舒张性心衰提供理论依据。
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6
【图文】：

分析造成 Emax 与 E/A 值相关性分别呈负相关可能由于压力-容积关系线斜率的改变影响着左室收缩后期松弛性的增减。见表 7、图 1-5。图1 对照组Emax和maxEAV与E/A值的相关性表 7 各组间 Emax、maxEav 和 E/A 值之间的相关性分析组别 n(例) Emax maxEav对照组 115 -0.105 -0.178正常构型组 101 0.094 0.100向心重构组 88 -0.235* -0.404**离心性肥厚组 67 -0.218 -0.417**向心性肥厚组 42 -0.491** -0.366*注：* P<0.05，**P<0.01

内蒙古医科大学硕士研究生学位论文（2019）15图2 正常构型组Emax和maxEAV与E/A值的相关性图3 向心型重构组Emax和maxEAV与E/A值的相关性图4 离心型肥厚组Emax和maxEAV与E/A值的相关性

5图2 正常构型组Emax和maxEAV与E/A值的相关性图3 向心型重构组Emax和maxEAV与E/A值的相关性图4 离心型肥厚组Emax和maxEAV与E/A值的相关性

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本文编号：2757040