肾素抑制剂阿利吉仑对高血压和心血管疾病获益和风险的meta分析

发布时间：2020-07-17 21:33

【摘要】：背景:直接肾素抑制剂阿利吉仑,与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)相比,是否更具有临床有效性及安全性一直存在争议。方法:我们分别在Cochrane Central Register、Clinical Trials Registry、EMBASE、MEDLINE和PubMed检索了发表在2017年1月之前的相关文献。我们使用Review Manager(版本5.3)和STATA统计软件(版本12.0)进行统计分析。使用固定或者随机效应模型合并效应量(如加权均数差、相对危险度)。并且使用敏感性分析探讨异质性来源,同时也分析了本研究中的风险偏倚及发表偏倚。结果:我们的研究纳入了13个试验,涉及13624名患者。研究结果表明阿利吉仑和ACEIs/ARBs相比降压效果无统计学差异,其中收缩压(SBP)[加权平均差(WMD)0.32;95%可信区间(CI)-1.30 to-1.93],舒张压(DBP WMD 0.50;95%CI-0.92 to-1.91),而且发生高血钾风险[相对危险度(RR)1.14;95%CI 0.69 to 1.90]及肾功能损伤风险(RR 1.42;95%CI 0.58 to 3.48)无统计学差异;阿利吉仑与ACEIs/ARBs联合治疗虽然较阿利吉仑单药治疗显著降低SBP(WMD-4.01;95%CI-6.10 to-1.92)和DBP(WMD-2.54;95%CI-4.12 to-0.97),但明显增加了高血钾发生风险(RR 1.86;95%CI 1.23 to 2.82);阿利吉仑与ACEIs/ARBs联合治疗与ACEIs/ARBs单药治疗相比,虽能够显著降低SBP(WMD-4.20;95%CI-5.44 to-2.97)和DBP(WMD-2.09;95%CI-2.90 to-1.27),但增加了高血钾发生风险(RR 1.40;95%CI 1.23 to 1.58)及肾功能损伤发生风险(RR 1.79;95%CI 1.06 to3.02),而且在总死亡率及主要心血管事件上两者无统计学差异(RR 0.95;95%CI0.87 to 1.04)。结论:阿利吉仑与ACEIs/ARBs联合治疗较两者单独治疗能够显著降低BP,但增加了高血钾及肾功能损伤发生风险,不能够改善总死亡率及主要心血管事件的发生。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1
【图文】：

纳入文献风险偏倚

图 4 阿利吉仑与 ACEIs/ARBs 治疗发生高血钾及肾功能损害对比的森林图3.3.2 阿利吉仑和 ACEIs/ARBs 联合治疗与阿利吉仑治疗对比3.3.2.1 降血压作用该项研究中涉及 6 个试验[14-19]。 正如图 5 显示阿利吉仑联合 ACEIs/ARBs治疗在降低 SBP 和 DBP 方面是明显优于单用阿利吉仑治疗。SBP（WMD -4.01;95%CI -6.10 to -1.92）和 DBP(WMD -2.54; 95%CI -4.12 to -0.97)。

图 5 阿利吉仑和 ACEIs/ARBs 联合降压与阿利吉仑单独降压对比森林图3.3.2.2 高血钾该项研究中有 5 个涉及高血钾的试验[15,17,19,20,24](可见表 2)。并且图 6 显示阿利吉仑联合 ACEIs/ARBs 治疗与单用阿利吉仑治疗相比明显增加高血钾发生的风险（RR, 1.86; 95% CI，1.23 to 2.82; I2, 56.4 %)。3.3.2.3 肾功能损伤

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本文编号：2759967