重复经桡动脉途径冠脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的相关危险因素分析

发布时间：2020-07-18 15:48

【摘要】：目的:通过调查重复经同一桡动脉途径行冠脉介入术术后桡动脉狭窄或闭塞的发生率,了解重复经桡动脉冠脉介入术桡动脉狭窄或闭塞发生的相关因素。方法:收集2017年11月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科重复经同一桡动脉行冠脉介入术的患者共116例,术前桡动脉超声检查结果显示均无狭窄或闭塞,排除桡动脉闭塞或ALLEN实验阳性患者,术前记录患者基线资料,术中记录肝素等抗凝药物用法用量、桡动脉鞘管外径、穿刺具体位置及次数等相关资料,术后按统一止血方式及止血时间,在术后同一时间内再次测量患者桡动脉内径,对比其术前及术后超声测量桡动脉直径、患者术中、术后干预因素的影响及患者基线资料。按术后是否发生桡动脉狭窄或闭塞分为狭窄或闭塞组及正常组,采用SPSS20.0统计学软件分析数据。对于计量资料采用student t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料使用卡方检验。比较两组患者的临床特征,并通过单因素Logistic回归分析及多因素Logistic向前逐步回归来分析重复经桡动脉冠脉介入术后桡动脉狭窄及闭塞的影响因素,检验水准:α=0.05,若P0.05,则认为差异有统计学意义。结果:在116例患者中,正常组患者99例,桡动脉狭窄及闭塞组患者为17例,桡动脉狭窄或闭塞的发生率为14.65%,狭窄或闭塞组桡动脉穿刺点直径为2.10(1.96-2.24)mm,正常组2.30(2.10-2.40)mm,其中阳性结果为完全闭塞及不全闭塞,其中完全闭塞共有15例,不全闭塞共有2例。所有术后桡动脉闭塞或狭窄患者未出现因缺血缺氧所致手组织坏死。在单因素分析中高血压、糖尿病病史、血脂异常、BMI、肝素用量、二次手术时间不同、肝肾功两组均无统计学差异。而性别、桡动脉内径、鞘管留置时间有统计学意义(P0.05)。在单因素回归分析中,性别、年龄、鞘管留滞时间均在两组中有统计学差异,其中鞘管留滞时间P值=0.022,OR值=1.007,95%CI=1.001-1.013,性别P值=0.016,OR值=0.255,95%CI=0.084-0.775,年龄P值=0.045,OR值=1.054,95%CI=1.001-1.110。而将所有研究因素纳入多因素向前逐步回归分析显示鞘管留滞时间、性别及糖尿病病史均对术后发生桡动脉狭窄或闭塞均有统计学意义,其中鞘管留滞时间P值=0.004,OR值=1.013,95%CI=1.004-1.021,性别P值=0.001,OR值=0.065,95%CI=0.013-0.312,糖尿病病史P值=0.010,OR值=7.986,95%CI=1.644-38.800。表明女性、鞘管留滞时间是桡动脉狭窄或闭塞的独立危险因素,糖尿病病史对桡动脉狭窄或闭塞发生有一定影响。结论:鞘管留置时间过长、女性、既往糖尿病病史在桡动脉介入术中可增加术后桡动脉狭窄或闭塞的发生风险,减少鞘管留置时间、积极控制血糖避免动脉硬化发生可减少经桡动脉介入术后桡动脉狭窄及闭塞的发生率,从而增加桡动脉在冠脉介入术中重复使用的可能。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

桡动脉,完全闭塞,血流,不全

结果(Result)1.1 超声结果本研究共录入患者 116 例，术后发生狭窄或闭塞组共 17 例，正常组 99 例。狭窄闭塞组桡动脉穿刺点直径为 2.10（1.96-2.24）mm，正常组 2.30（2.10-2.40）mm,其中性结果为完全闭塞及不全闭塞（如图 1、图 2 所示），其中完全闭塞共 15 例，不全闭共 2 例，桡动脉狭窄或闭塞发生率为 14.65%。所有术后桡动脉闭塞或狭窄患者未出因缺血缺氧所致手组织坏死。

桡动脉,血流,缺血缺氧,完全闭塞

桡动脉不完全闭塞，血流窗下可见点状血流信号

【参考文献】