代谢综合征对PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响

发布时间：2020-08-04 14:47

【摘要】：目的的:研究代谢综合征(MS)对PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后影响。方法法:连续入选就诊于我院初次诊断并行PCI治疗的964例急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用2004年中华医学会糖尿病学分会MS的诊断标准,将患者分为MS组和非MS组,其中MS组366例,非MS组598例。收集记录所有患者的基本临床资料、血液生化指标、心脏彩超及冠脉造影等结果,对入组患者随访,记录18个月的全因死亡情况。应用SPSS 23.0统计软件进行分析,计量资料符合正态分布采用±s表示,组间比较采用独立样本t检验;计量资料不符合正态分布以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料用n(%)表示,组间比较采用检验;应用Kaplan-Meier法计算两组生存率,Log-Rank检验两组间生存率差异是否有统计学意义;采用二元logistic回归分析研究急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素;以P0.05为差异有统计学意义。结果果:1、964名患者符合入选及排除标准,其中MS组为366例,非MS组为598例,在PCI术后急性STEMI患者中MS的患病率为37.97%。2、与非MS组相比,MS组患者多合并高血压、糖尿病病史,体重、BMI较高,差异有统计学意义(P0.05)。随着Killip分级升高,MS组比例较非MS组增高,差异有统计学意义(P0.05)。MS组患者入院后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ 谷氨酰转肽酶、前白蛋白、球蛋白、血小板分布宽度均较高,高密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血氯均较低,差异有统计学意义(P0.05)。3、MS组与非MS组在冠脉病变支数[单支血管病变(30.33%vs41.64%),两支血管病变(31.69%vs 35.95%),三支血管病变(37.98%vs 22.74%)]及侧枝循环((19.9%vs 14.5%)上差异有统计学意义(P0.05)。4、随访18个月全因死亡共56例,占5.8%,MS组较非MS组病死率显著升高(9.3%vs 3.7%,P0.001),差异有统计学意义。5、应用Kaplan-Meier法计算两组生存率,Log-Rank检验两组间生存率差异,结果显示合并MS的急性STEMI患者的18个月生存率明显低于不合并MS的患者(Log-Rank,p0.001),差异有统计学意义。6、以18个月随访是否发生全因死亡为因变量,进行二元logistic回归分析显示,MS、年龄、Killip分级、前白蛋白、白细胞计数是影响行PCI治疗的急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。结论论:1、在行PCI治疗的急性STEMI患者中,合并MS的患者更易形成多支血管病变。2、合并MS的急性STEMI患者的18个月生存率明显低于不合并MS的患者。3、MS、年龄、Killip分级、前白蛋白、白细胞计数是影响行PCI治疗的急性STEMI患者全因死亡的独立危险因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R589;R542.22
【图文】：

MS组与非MS组全因死亡的生存曲线图

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本文编号：2780694