养心汤加味对气血不足型慢性心衰合并室性早搏的中医药干预研究

发布时间：2020-08-20 11:32

【摘要】：目的:1.观察养心汤加味对我院气血不足型慢性心力衰竭合并室性早搏的临床疗效。2.通过观察养心汤加味对于气血不足型慢性心衰合并室性早搏治疗前后的中医症状、6分钟步行试验结果、左心室射血分数、NT-ProBNP、室早频数、生存质量评分等指标的变化,探索其临床治疗效果。方法:选取明确诊断为慢性心力衰竭(气血不足型)合并室性早搏的患者72例,年龄选择在18-85岁之间,男女无性别限制,采用数字随机编码的方式进行随机分组,将患者分为试验组与对照组,每组各36例。所有患者均应用西医规范化治疗(ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂),试验组给予西医规范化治疗加养心汤加味(水煎取汁300 ml,每次150 ml,日2次、早晚分服),对照组则给予西医规范化治疗加参松养心胶囊治疗(北京以岭药业有限公司出品,0.4g/粒,一次2-4粒,日3次,口服)。同时,患者有其他合并症可给予对应药物服用。疗程共计4周,观察两组患者治疗前后的Lee氏积分、6分钟步行试验、心脏彩超、血清学指标、动态心电图中室早频数指标、中医证候单项积分、生存质量评分,并运用X~2检验、t检验等手段进行统计学分析。结果:试验组和对照组的一般资料对比,结果显示两组间基本资料无显著差异,性别、年龄和病程等方面具有可比性(p0.05)。将中医症状的主症和次症得分和严重程度分别进行统计,结果显示,治疗前两组间中医症状评分无显著差异(p0.05),具有可比性;而在治疗后试验组中医症候改善效果优于对照组(p0.05)。治疗前两组间Lee氏积分无显著统计学差异(p0.05),两组间具有可比性。治疗后,两组组内对比两组积分均明显改善,并且试验组积分显著低于对照组水平,差异有统计学意义(p0.05)。治疗前,对照组和试验组进行6分钟步行试验,对比显示,即两组间具有可比性(p0.05)。治疗后两组均有明显改善,但两组间无统计学差异(p0.05)。5.治疗前试验组和对照组进行组间对比,LVEF无显著差异(p0.05)。治疗后,试验组总有效率83.3%,对照组总有效率75.0%,说明试验组在改善患者LVEF方面高于对照组,但经卡方检验对比显示,两组间差异尚未达到统计学意义,(p0.05)。6.治疗前,对照组和试验组进行组间对比,NT-ProBNP水平无明显差异,具有可比性(p0.05);治疗后,两组均有显著改善;但两组间结果无统计学差异(p0.05)。7治疗前两组间室早频数无显著差异,具有可比性(p0.05)。治疗后,两组较治疗前均有显著改善;但两组间结果无统计学差异(p0.05)。8.治疗前,试验组和对照组两组间各项中医症候具有可比性(p0.05);治疗后两组主要症状进行组间比较(p0.05),提示两组差异有统计学意义;结果显示心悸、胸闷、气短、疲倦乏力均显示为试验组水平显著低于对照组,即试验组改善情况优于对照组。9.治疗前,试验组和对照组两组间各项生存质量评分具有可比性(p0.05);治疗后,两组生存质量评分均有显著改善;针对治疗后的水平,进行对比,结果显示脚踝或腿水肿、疲劳、乏力或精力下降、气喘、白天被迫坐下或躺下休息和夜间睡眠不好方面均显示为试验组水平显著低于对照组,即试验组改善情况优于对照组。10.两组患者各36例,试验组总有效率为97.2%,对照组总有效率为77.8%,两组间有显著性统计学差异(p0.05),说明试验组中医症状改善效果优于对照组。结论:1、养心汤加味治疗气血不足型慢性心力衰竭合并室性早搏的临床效果明显。2、养心汤加味对气血不足型慢性心力衰竭合并室性早搏的中医症候、6分钟步行试验结果,左心室射血分数、NT-ProBNP、室早频数、生存质量评分均有明显改善,且无不良反应,副作用小,价格低,疗效明显。由此可见,养心汤加味在治疗慢性心力衰竭合并室性早搏具有良好的作用。
【学位授予单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6;R541.7
【图文】：

图 1. 性别分布对比饼状图将试验组和对照组的性别进行对比，对照组男性22人，女性14人；试验组男人；性别进行卡方检验，结果显示两组间性别无统计学差异，具有可比性。11.1.2 年龄分布比较（表2、图2）表 2 年龄分布对比组别 18-25岁 26-35岁 36-45岁 46-55岁 56-65岁 66-75岁 2

试验组年龄范围为 21-80 岁，平均年龄 59.34±16.58 岁；经对比两组间年龄无显著差异，具有可比性。11.1.3 病程分布对比（表3、图3）表3 病程分布对比组别 ≤1年 2-5年 6年以上 2 p试验组 7 17 1 0.993 0.862对照组 5 16 0图3 病程分布对比柱状图将试验组和对照组的病程进行对比，对照组病程范围为 0.5-5.8 年，平均病程为 3.11±1.75年；试验组病程范围为 0.6-6.0 年，平均病程为 3.05±1.82 年。经对比病程无显著差异，具有可比性。11.2 治疗前中医症状评分（表 4、图 4）表 4 治疗前中医症状评分对比对照组 试验组 t p中医症状评分 20.89±5.91 20.67±5.39 0.167 0.868

图 4 治疗前中医症状评分对比柱状图将中医症状的主症和次症得分进行统计，计算综合得分，在试验组和对照组进行对比，立样本 t 检验结果显示，治疗前两组间中医症状评分无显著差异（t=0.167，p=0.868>0.05）有可比性。11.3 治疗前中医症状分布（表 5、图 5）表 5 治疗前中医症状分布对比对照组 试验组 2 p阳性 轻 中 重 阳性 轻 中 重主症 心悸 33 12 13 8 33 12 12 9 0.099 0.992胸闷 30 13 12 5 29 11 14 4 0.509 0.917气短 31 11 12 8 32 11 14 7 0.332 0.954

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本文编号：2797920