非瓣膜性心房纤颤与同型半胱氨酸、胱抑素C之间关系的回顾性分析

发布时间：2020-08-20 11:49

【摘要】：目的:本研究回顾性分析182例非瓣膜性心房纤颤(Nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者与同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素-C(Cystatin C,Cys-C)之间的关系,探讨其是否可为临床筛选NVAF高危人群提供检测手段;并分析Hcy、Cys-C与左房内径(Left atrial diameter,LAD)之间的相关性,探讨炎症、氧化应激与左房重构之间的关系。方法:1.回顾性选取在2016年01月01日-2017年12月01日期间于吉林大学第二医院心血管内科住院的诊断为AF的患者1886例,单项统计其病因及相关因素;进一步根据2014年ACC/AHA心房纤颤指南筛选符合NVAF诊断的患者为NVAF组(n=182),并选取同期住院的窦性心律患者为对照组(n=100);2.依据2014年ACC/AHA心房纤颤指南心房纤颤分型标准将NVAF组分为三个亚组:阵发性AF组(n=87);持续性AF组(n=52);永久性AF组(n=43);3.所有患者临床资料完整:(1)收集患者一般临床资料、血液生化常规等实验室检查指标及心脏彩超指标;(2)收集患者Hcy、Cys-C等生物标志物;4.建立数据库,所有数据进行统计学分析,比较NVAF组与对照组及各亚组间观察指标之间的关系及相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.心房纤颤患者的病因及相关因素:单项统计1886例AF患者的病因及相关因素,其中NVAF约占1481例(78.5%);病因及相关因素排在前五位的是高血压906例(48.0%),冠心病823例(43.6%),心力衰竭811例(43.0%),糖尿病387例(20.5%);其他病因及相关因素如电解质紊乱、慢性肾功能不全、甲状腺疾病等所占比例分别为7.2%、5.7%、2.7%。2.各组一般资料及血液生化常规指标的比较:NVAF组平均年龄、LDL-C水平高于对照组,且其在永久性AF组高于阵发性AF组,差异均具有统计学意义,P0.05;除此之外,NVAF组、NVAF组各亚组及对照组间一般资料和血液生化常规指标比较差异均无统计学意义,P0.05。3.各组间Hcy、Cys-C及LAD的比较1)NVAF组和对照组两组间Hcy、Cys-C及LAD的比较:Hcy、Cys-C水平在NVAF组分别为(18.80±8.75)umol/l、(0.93±0.20)mg/l均高于对照组(13.64±5.00)umol/l、(0.80±0.18)mg/l,差异均具有统计学意义,P0.05;LAD在NVAF组为(39.62±6.26)mm高于对照组(33.18±4.30)mm,差异具有统计学意义,P0.05;2)NVAF组中各亚组间Hcy、Cys-C及LAD的比较:Hcy、Cys-C水平及LAD在各亚组间比较差异均有统计学意义,P0.05;且在永久性AF组高于持续性AF组、高于阵发性AF组、高于对照组,P0.05;持续性AF组高于阵发性AF组及对照组,P0.05;阵发性AF组高于对照组,P0.05;4.NVAF组中Hcy与Cys-C、LAD之间的相关性分析:Hcy与Cys-C、LAD呈正相关关系,相关系数分别为(r=0.271,P0.001),(r=0.204,P=0.006);Cys-C与Hcy、Hs-CRP、LAD呈正相关关系,相关系数分别为(r=0.271,P0.001),(r=0.180,P=0.015),(r=0.281,P0.001);5.NVAF患者的Logistic回归分析:Hcy、Cys-C、LAD扩大均是NVAF发生的独立危险因素;6.HCY、Cys-C、LAD的ROC曲线分析:Hcy、Cys-C、LAD对NVAF均有预测作用,其曲线下面积分别为0.671、0.711、0.792;Hcy、Cys-C、LAD联合检测的曲线下面积最大,为0.829,即通过Hcy、Cys-C、LAD联合检测可明显提高对NVAF的预测能力。结论:1.NVAF组中Hcy、Cys-C水平升高,且二者水平均随着房颤持续时间延长而增加,提示其参与NVAF的发生、发展及持续;且经Logistic回归分析二者均是NVAF患者的独立危险因素;2.在NVAF组中,Hcy、Cys-C水平与LAD呈线性正相关关系,提示炎症、氧化应激可能参与房颤的左房重构,三者共同参与NVAF的发生、发展及维持,Hcy、Cys-C与LAD联合检测可提高NVAF的预测价值,可以为临床上筛查NVAF高危人群提供检测手段。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75
【图文】：

第 3 章 结 果第 3 章 结 果房纤颤病因及相关因素：顾性分析 1886 例心房纤颤患者，单项统计（%）其病因及相）房颤病因：瓣膜性心房纤颤 383 例（20.3%），其中风湿性心房纤颤的 6.8%，占瓣膜性心房纤颤的 33.7%；非瓣膜性心房5%）；孤立性房颤 22 例（1.2%）。（详见图 3.1）

图 3.2 房颤病因及相关因素各组间一般资料和血液生化常规指标的比较：共调查了AF患者 1886 例，从中筛选NVAF患者，并严格按排除标准共者 1704 例（包括临床资料不完整的患者），共入组NVAF患者 182 例为n=182），男性 118 例，女性 64 例，平均年龄（65.41±11.71）岁；并选

图 3.4 Hcy 与 LAD 的相关性散点图（3）182 例 NVAF 组中，Cys-C 与 Hcy、Hs-CRP、LAD 呈正相关关系，相关系数分别为（r=0.271, P<0.001），（r=0.180, P=0.015），（r=0.281, P<0.001）；与LVEF 无相关关系。（详见表 3.10，图 3.5-3.6）表 3.10 NVAF 组中 Cys-C 与相关指标的相关性分析指标 Hcy Hs-CRP LAD LVEFPearson 相关性0.271** 0.180* 0.281** -0.083P <0.001 0.015 <0.001 0.267注：*. 在 0.05 水平（双侧）上显著相关；**. 在 0.01 水平（双侧）上显著相关。

【参考文献】

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本文编号：2797937