社区综合防治合作模式对基层高血压病患者控制率的影响

发布时间：2020-08-20 15:12

【摘要】：目的探索社区综合防治健康管理模式对基层高血压患者血压控制的影响。方法收集2012年7月-2013年7月广州参与研究的1家三级医院及6家社区卫生服务中心收治的初诊高血压病患者2383例,病例入组后随机分为综合管理组和常规治疗组。常规治疗组:按照高血压常规给予降压药治疗及根据血压情况作出调整。综合管理组:三级医院与社区卫生服务团队合作,运用综合防治健康管理模式治疗高血压患者,针对高血压危险因素进行筛查,在严格控制血压同时,干预危险因素,并进行定期随访(随访时间12个月)。观察两组患者的血压控制水平、危险因素控制及高血压合并症发生情况等。结果随访12个月后,与常规治疗组相比,综合管理组高血压患者治疗的依从性显著高于常规治疗组,不良反应少,具有统计学意义(P0.001)。综合管理组的血压控制的显效率及总有效率显著高于常规管理组而且收缩压、舒张压进一步改善(P0.001)。综合管理组吸烟、饮酒比例显著下降(P0.001);基本身体指标(体重指数、腰围)显著降低(P0.001);血脂代谢紊乱情况改善明显(P0.001);规律服用降压药物并定期监测血压者显著增加(P0.001)。随访期间发生包括脑卒中、心力衰竭、冠心病等并发症事件总发生率显著低于常规治疗组(4.7%vs 9.4%;P0.001)。结论应用社区综合防治健康管理模式对高血压患者进行干预,患者的血压、血脂情况均有所改善,高血压的并发症如脑血管意外、心力衰竭、肾功能不全、冠心病等的发生情况较少,患者遵嘱服药行为、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、情绪控制等方面都较干预前有所改善。效果满意,值得临床推广应用。
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1
【图文】：

17图 5 依从性及不良反应四、疗效观察：本研究常规治疗组（n=1002 例）和综合管理组（n=1102 例），两组患者高血压治疗疗效的比较。总有效率=显效率+有效率。统计结果显示（表 5、图 6），综合管理组无论是显著有效率还是总有效率都比常规管理组高（76.3% vs 61.1%；98.0% v81.1%，P＜0.001）。综合管理组的无效率远远小于常规管理组（2.0% vs 18.9%，P＜0.001），具有统计学意义。

广州医科大学硕士学位论文表 5. 两组高血压患者治疗效果的比较组别 例数显效[n（%）]有效[n（%）]总有效[n（%）]无效[n（%）]常规治疗组 1002 612（61.1） 201（20.1） 813（81.1） 189（18.9）综合管理组 1102 841（76.3） 239（21.7） 1080（98.0） 22（2.0）x257.03 0.841 165.456 165.456P ＜0.001 0.359 ＜0.001 ＜0.001

图 7 两组患者随访期间高血压并发症情况七、社区综合干预对高血压患者和高危人群生活方式的影响。从表 8、图 8 的结果可以看出，通过 1 年的社区综合干预后，综合管理组低盐习惯，与常规治疗组相比有显著性差异(43.19% vs 26.84%，P＜0.001)。综合管吸烟、饮酒比例分别从 25.15%和 22.55%下降到 8.16%和 8.35%（P＜0.001），具

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本文编号：2798120