H型高血压与颈动脉斑块稳定性的相关研究

发布时间：2020-08-31 10:19

　　目的:探究H型高血压与颈动脉斑块稳定性之间的关系。材料与方法:1.随机选取2018年1月至2019年1月在延安大学附属医院心内科诊断为H型高血压的患者128例,诊断为原发性高血压的患者为130例,所有患者均收集一般资料(年龄、性别、身高、体重、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、用药史等)。2.实验室检查:所有患者第二天空腹行空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、CRP、CRE、及血浆HCY检测,行24h动态血压检查。3.颈动脉超声检查:记录颈部血管的状况和颈动脉斑块的存在与否,斑块的位置、数量、大小、形状和超声性质。测量颈动脉血管的IMT值,比较两组患者颈动脉斑块的稳定性。4.心脏超声检查:测量左心室形态结构,左心室功能和EF值大小。结果:1.H型高血压组:血浆HCY水平为:28.63±3.94umol/L;原发性高血压组患者血浆HCY水平:7.58±1.66 umol/L。2.颈动脉超声检查结果:H型高血压组检测到100名患者有颈动脉斑块,共有斑块189个,斑块检出率为:78.13%。原发性高血压组中,其中有斑块患者为39例,共有86个斑块。斑块检出率:30%,两组间斑块检出率之间差异有统计学意义(p0.05)。颈动脉IMT值和斑块稳定性:H型高血压组中不稳定(低回声,等回声,混合回声)斑块85例,检出率为66.41%,检出稳定斑块15例,检出率11.72%,无斑块28例,检出率21.88%。原发性高血压组中不稳定斑块(低回声、等回声、混合回声)20例,检出率为15.38%,稳定斑块19例,检出率为14.62%,无斑块91例,检出率为70%。两组不稳定斑块组成差异有统计学意义。H型高血压组中颈动脉的IMT值为1.15±0.15mm,原发性高血压组颈动脉IMT值0.8±0.12mm,两组颈动脉内膜厚度之间的差异有统计学意义(P0.05)。两组斑块总体位置分布:按颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、颈内外动脉分叉处五个部位记录,两组之间动脉斑块位置的总体分布没有统计学意义(P0.05)。3.绘制258名高血压患者的颈动脉斑块稳定性和血浆HCY水平的散点图。从散点图分析,两组患者颈动脉斑块回声特征与血浆HCY水平之间存在相关性。4.Logistic多因素回归分析:患者年龄、IMT和血浆HCY是颈动脉斑块不稳定性的危险因素。结论:1.H型高血压组颈动脉不稳定斑块的发生率高于原发性高血压组,血浆HCY水平和高血压两者在颈动脉斑块的发生过程中可能存在协同促进作用。2.血浆HCY增高水平与颈动脉斑块不稳定性呈正相关,H型高血压为颈动脉斑块稳定性的独立危险因素。
【学位单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R544.1
【部分图文】：

示意图,患者,原发性高血压,高血压

表 2-3 两组患者颈动脉斑块性质的比较H 型高血压原发性高血压（n=128）（n=130）n，%）（85，66.41%）（20，15.38%）n，%）（15，11.72%）（19，14.62%），%）（28，21.88%）（91，70%）发性高血压组比较，P＜0.05.患者颈动脉内膜厚度（IMT）的比较T 测量值为 1.15±0.15mm，原发性高血压组 IMT 测量值 0.8±有统计学意义（P＜0.05）。表 2-4 两组患者颈动脉内膜厚度的比较（ x±s）H 型高血压原发性高血压 1.15±0.15 0.8±0.12 *

示意图,斑块分布,患者,示意图

第二章结果两组颈动脉斑块位置分布的对比部血管超声检查双侧颈动脉斑块位置的分布如下：颈总动脉、颈内、锁骨下动脉以及颈内外动脉分叉处 5 个部位记录。两组各部分中成比记录在下表。经χ2检验结果显示如下：两组中斑块位置的总体学意义。（P＞0.05）表 2-5 两组患者斑块位置分布的比较颈总颈内颈外颈内外分叉处锁压）41,21.69 77,40.74 28,14.81 6,3.17 37,血压）24,27.91 31,36.05 11,12.79 9,10.47 11,原发性高血压组比较，P＞0.05，两组之间的斑块位置分布构成比无统计学意

散点图,颈动脉斑块,血浆,散点图

H 型高血压与颈动脉斑块稳定性的相关研究2.3 两组患者颈动脉斑块性质与血浆 HCY 的相关性两组中 258 例患者中有颈动脉斑块患者 139 例，139 例颈动脉斑块患者共有斑块 275 个。回声特征和血浆 HCY 水平绘制散点图。从散点图可以看出，颈动脉斑块回声的特征与血浆 HCY 水平之间存在相关性。对颈动脉斑块回声和血浆 HCY 水平的特征进行 Spearman 秩相关性分析。结果显示，相关系数 r=0.798，P=0.004,说明颈动脉斑块稳定性与血浆 HCY 水平呈正相关。

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