托伐普坦治疗心力衰竭有效性和安全性的荟萃分析

发布时间：2020-09-09 16:15

　　 背景心力衰竭是各种心脏疾病的终末状态,心脏常常无法射出足够的血来满足外周组织对于氧气的需要,其临床症状与液体潴留相关。作为选择性血管加压素Π受体拮抗剂,托伐普坦可以通过促进自由水的清除来发挥利尿作用而不会导致水电解质紊乱和肾功能损害。目的(1)评价托伐普坦在治疗心力衰竭时的有效性;(2)评价托伐普坦在治疗心力衰竭时的安全性。方法以"receptors,vasopressin”,"tolvaptan”和"heart failure”为检索词检索Pubmed和Medline数据库。两名作者按照纳入和排除标准对相关文献、数据进行浏览、筛选及提取。两作者间的矛盾或异议由第三名作者进行评判。采用风险偏倚表对入选文献进行质量评价。采用Stata 14.0软件进行统计学分析。采用I~2检测统计学异质性,根据异质性检验结果选择随机效应模型。发表偏倚采用Begg’s检验和Egger’s检验进行分析。结果(1)托伐普坦治疗心力衰竭时可以平均减轻患者体重0.860 kg(95%CI,-0.996,-0.724)(P=0.00),增加尿量1.697 L(95%CI,1.429,1.966)(P0.001),有效缓解水肿症状(1.218,95%CI,1.085,1.368)(P=0.001)。(2)托伐普坦治疗心力衰竭时不引起血流动力学变化:心率(0.261,95%CI,-1.343,1.866)(P=0.750);收缩压(0.448,95%CI,-1.115,2.011)(P=0.574);舒张压(-0.253,95%CI,-1.995,1.488)(P=0.776)。(3)托伐普坦组增加水代谢紊乱如周围水肿、口渴、口干、脱水等不良反应的风险为6.063%(95%CI,4.334,8.480)(P=0.00);增加下泌尿道问题如尿频、多尿症的风险为5.737%(95%CI,2.344,14.040)。但不会增加发生在心血管系统、消化系统、神经系统、肾脏等方面严重不良反应的风险,也不会增加感染、尿酸增高及电解质紊乱包括高钠血症和高钾血症的风险。(4)托伐普坦不降低心力衰竭患者的死亡率(OR:0.881[95%CI:0.629-1.232];P=0.458)。结论(1)托伐普坦可有效改善液体潴留引起的心衰症状。(2)托伐普坦在治疗心衰过程中不会引起明显血流动力学紊乱及严重不良反应。(3)托伐普坦不会降低心衰患者的死亡率。
【学位单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【部分图文】：

图 1 文献检索流程图及结果基本情况文献，都发表在 2003 年至 2011 年之间。涉及人数 61 50 岁至 70 岁之间，男性患者居多。结果评价节点从应周不等。表 2 呈现了纳入文献的基本特征。

作者对于所有研究每种偏倚的风险判断

作者对于每项研究每种偏倚的风险判断

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本文编号：2815195