高血压对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究分析

发布时间：2020-09-21 17:33

　　 背景慢性阻塞性肺疾病是目前呼吸系统常见病及多发病[1],而且患病人群有逐渐增加的趋势,随着病程的进展,各种并发症对患者的心理及生理有严重的打击,终末期患者的生活质量会严重下降,以致基本的生活无法自理。近年来,中国人民的预期寿命和生活水平得到了提高,呼吸系统疾病COPD的临床发病率却日益增加[2，3]。COPD的合并症有多种,这些合发症对COPD患者的生存质量有严重的影响,同时这些并发症会增加COPD患者发病的频率,从而降低生存率。近年来伴随着我国逐步进入老龄化的趋势,COPD患者中合并高血压的人群日渐增多[4]。湘西地区吸烟人群一直是一个庞大的群体,COPD患者一直占据较大数据,在我们湘西地区开展此项研究有我们民族特色,通过对湘西州人民医院符合纳入标准的研究对象,进行肺功能研究分析,为我们临床工作提供一些指导和帮助。及时用药物控制血压在正常范围对延缓COPD患者病情、改善生活质量有一定的帮助。目的探究高血压对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响,对患者临床工作、病情评估及预后判断提供一些帮助。方法选择2015年9月份到2017年12月份湘西州人民医院121名病人(男女),诊断需达到2015年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断要求,同时达到2015年修订版的《中国高血压防治指南》诊断要求。对照组随机选取我院看病,无高血压,且患有COPD的病人120例。其中男性82例,女性38例。年龄均在45~70岁,且经心脏彩超、心电图、血常规、肝肾功能、胸片等检查,患有冠心病、糖尿病、类风湿性心脏病、肺间质性疾病、肺心病、心肌病以及心力衰竭等其他心肺疾病需排除。以年龄、身高及体重相近,生活环境相似,现在均未抽烟的患者。(1)全部受试者,患有高血压并COPD组(研究组)与无高血压病的COPD组(对照组),进行进行肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1/预计值)比较两两比较。(2)其中再将研究者组,根据2015年修订版的《中国高血压防治指南》相关诊断标准将高血压分级分为:I组、II组、III组。将三组之间进行肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)比较,了解不同级别高血压对肺功能的影响。(3)然后将研究组,再按照COPD的严重程度水平分级分为:1组(轻度)2组(中度)3组(重度)4组(极重度)。详细以下:1)1组 即:COPD严重程度分级为轻度(FEV1/FVC70%,且FEV1占预计值百分比"g80%),按照高血压的不同分级,分为I小组(3名),Ⅱ小组(3名),Ⅲ小组(6名),了解肺功能受损程度水平为轻度情况下,不同时期的高血压对肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)改变的情况。2)2组即:COPD严重程度分级为中度(FEV1/FVC70%,且50%≤FEV1占预计值百分比80%)。根据高血压的不同分级,分为I小组(7名),II小组(16名),III小组(19名),了解肺功能受损程度水平为中度情况下,不同时期的高血压对肺功能(FVC、FEV1%FVC.FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)改变的情况。3)3组即:COPD严重程度分级为重度(FEV1/FVC70%,且30%≤FEV1占预计值百分比50%),根据高血压的不同分级,分为I小组(5名),Ⅱ小组(24名),Ⅲ小组(13名),了解肺功能受损程度水平为重度情况下,不同时期的高血压对肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)比较改变的情况。4)4组即:COPD严重程度分级为极重度(FEV1/FVC70%,且FEV1占预计值百分比30%),根据高血压的不同分级,分为I小组(6名),Ⅱ小组(4名),Ⅲ小组(15名)。了解肺功能受损程度水平在极重度情况下,不同时期的高血压对肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEVl、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)改变的情况。结果(1)通过对高血压合并COPD组(研究组)与单纯COPD组(对照组)的肺功能进行比较,研究组肺功能指标(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)与对照组比较差异有显著性(P0.05)。(2)研究组根据高血压分级,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组进行肺功能比较,研究结果显示各组肺功能指标(FEV1、FEVI%FVC、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1/预计值)比较差异无显著性(P0.05);然而FVC的P=0.0480.05,FVC在各组比较差异有显著性,且随血压升高有所降低。(3)研究组根据肺功能受损的严重程度分级:肺功能受损程度为轻度组(1组),根据高血压分级,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组进行肺功能比较,研究结果显示各组肺功能指标(FVC、FEV1%FVC、FEVl、MEF75、MEF50、MEF25、FEVl%预计值)比较差异无显著性(P0.05)。肺功能受损程度在中度组(2组),根据高血压分级,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组进行肺功能比较,研究结果显示各组肺功能指标(FVC、FEVl%FVC、FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)比较差异无显著性(P0.05)。肺功能受损程度为重度组(3组),根据高血压分级,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组进行肺功能比较,研究结果显示各组肺功能指标(FEV1、FEV1%FVC、MEF75、MEF25、FEV1%预计值)比较差异无显著性(P0.05);然而FVC、MEF50在各组比较差异有显著性(P0.05)。肺功能受损程度在极重度组(4组),根据高血压分级,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组进行肺功能比较,研究结果显示各组肺功能指标(FVC、FEVI%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%预计值)比较差异无显著性(P0.05)。结论(1)研究组各项肺功能指标明显低于对照组,证实高血压对COPD患者肺功能有影响,且呈负相关,但仍需加大样本量进一步完善研究。(2)研究组根据高血压分级,分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较,高血压对COPD患者肺功能FVC的影响有显著性,且随血压升高有所降低。(3)研究组根据肺功能严重程度分组,各组内部根据高血压分级进行分组,各组肺功能比较,结果显示仅在肺功能严重程度在重度情况下,MEF50在高血压分级上存在显著差异。因此COPD患者肺功能在重度情况下高血压对MEF50的影响有显著性。
【学位单位】：吉首大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R544.1;R563.9
【部分图文】：

图１研宄组根据肺功能分组情况逡逑１．２．３肺功能测定指标逡逑全部受试者均在单盲操作下（即：肺功能仪器操作者不知受试者具体的情况）逡逑采用德国产的肺功能测定仪对有关观察指标进行测定，观察指标有：７５％肺活量逡逑时的最大呼气流速（Ｍａｘｉｍｕｍ邋ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ邋ｆｌｏｗ邋ａｔ邋７５％邋ｖｉｔａｌ邋ｃａｐａｃｉｔｙ，ＭＥＦ７５邋）、５０％逡逑

ＦＶＣ逦（Ｌ）逦２．７４逦（１．４３－２．１４）逦２．０２逦（１．７－２．３９）逦１．６５逦（１．２３－２．２７）逦０．０４８逡逑ＦＥＶ１逦（Ｌ）逦０．９８逦（０．７４－１．３３）逦０．９８逦（０．８－１．３６）逦０．８４逦（０．６８－１．２５）逦０．３１６逡逑ＦＥＶ１％ＦＶＣ逦５８．７７邋（４５．２２￣６７．６５）逦４７．０１逦（４４．０４－６０．７）逦５２．０５逦（４７．０２？６５．０４）逦０．１３逡逑ＭＥＦ７５逦（Ｌ／Ｓ）逦１．０８逦（０．７４－１．８３）逦１．０３逦（０．８２－１．７２）逦１．０５逦（０．６６－１．８１）逦０．８３８逡逑ＭＥＦ５０逦（Ｌ／Ｓ）逦０．５１逦（０．３５－０．９２）逦０．５逦Ｃ０．３９－０．７４）逦０．５５逦（０．３４－０．８１）逦０．９２１逡逑ＭＥＦ２５邋（Ｌ／Ｓ）逦０．２１邋（０．１５－０．２８）逦０．２２逦（０．１８－０．２７）逦０．２逦（０．１５－０．２７）逦０．７１４逡逑ＦＥＶ１％预计值逦４９．９邋（３２＿２３￣６９．８５）逦４７．５逦（３７．５３－６１．２）逦４９．６逦（３２．５－６４．７）逦０．８９２逡逑由以上分析结果可以清晰看出：研究组根据高血压分级，分为Ｉ组、ＩＩ组、逡逑ＩＩＩ组，各组进行肺功能比较，研究结果显示各组肺功能指标（ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％ＦＶＣ、逡逑ＭＥＦ７５、ＭＥＦ５０、ＭＥＦ２５、ＦＥＶ１％预计值）比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；然而逡逑ＦＶＣ的Ｐ＝０．０４８＜０．０５，邋ＦＶＣ在各组比较差异有显著性，且随血压升高有所降低。逡逑

统计结果如下：逡逑逦表８高血压对肺功能影响的方差分析逦逡逑肺功能逦Ｉ级高血压逦ＩＩ级高血压逦ＩＩＩ级高血压逦Ｆ逦Ｐ逡逑ＦＶＣ（Ｌ）逦１．８２±０．４２逦２．９６±０．２逦２．６９±１．０６逦１．６３４逦０．０４５逡逑ＦＥＶ１（Ｌ）逦１．４４±０．０９逦１．９８±０．１３逦１．７１±０．９５逦０．４３９逦０．６５８逡逑ＦＥＶ１％ＦＶＣ逦６０．７±１３．９９逦６６．２３±１．２５逦６７．４±１６．６９逦１．０７３逦０．３８２逡逑ＭＥＦ５０（Ｌ／Ｓ）逦１＿３９±０＿１３逦１．５２土０＿１５逦１．３１邋±０．９３逦０．０８６逦０．９１８逡逑ＭＥＦ２５（Ｌ／Ｓ）逦０．４７±０．２５逦０．７８±０．４逦０．２９±０．１９逦３．５４９逦０．０７３逡逑ＦＥＶ１％邋预计值逦８５．９±１２．６８逦８４．１邋±０．７逦８２．８±２０．１３逦０．１９７逦０．８２４逡逑由以上分析结果可以清晰看出：研宄结果显示各组肺功能指标（ＦＥＶ１％ＦＶＣ、逡逑ＦＥＶ１、ＭＥＦ７５、ＭＥＦ５０、ＭＥＦ２５、ＦＥＶ１％预计值）比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；逡逑ＦＶＣ的Ｐ＝０．０４５＜０．０５，因此高血压对ＦＶＣ的影响显著。逡逑

【参考文献】

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本文编号：2823784