血清胱抑素C与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的相关性研究

发布时间：2020-09-27 21:55

　　 目的:通过比较血清胱抑素C(Cys-C)在慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者不同肺动脉高压(PH)水平间的差异,统计分析血清Cys-C与AECOPD患者血清CRP、肺功能参数、肺动脉收缩压间的相关性,探讨血清Cys-C在AECOPD合并PH患者中的临床应用价值。方法:1.回顾性收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者100例,记录一般临床资料(性别、年龄、BMI、是否吸烟)、血清学指标(血清CRP、血清Cys-C)、肺功能参数(FEV1/预计值%、FEV1/FVC%、DLCO、RV/TLC)、肺动脉收缩压数值。2.将入选的AECOPD患者据心脏彩色多普勒超声检测测定的肺动脉收缩压(PASP)水平,分为无PH组(PASP36 mmHg)35例,轻度PH组(36 mmHg≤PASP50 mmHg)38例,中重度PH组(PASP≥50mmHg)27例;3.统计分析各组一般资料、血清Cys-c、血清CRP、肺功能参数及肺动脉收缩压的差异;4.统计分析血清Cys-C与血清CRP、肺功能参数、肺动脉收缩压力间的相关性。结果:1.一般资料比较显示三组吸烟(是/否)、性别(男/女)、BMI差异无统计学意义(P0.05)。三组间年龄差异有统计学意义(P0.05)。进一步两两比较显示中重度PH组年龄高于无PH组,组间差异有统计学意义(P0.05),中重度PH组与轻度PH组、轻度PH组与无PH组间差异无统计学差异(P0.05);2.三组FEV1/预计值%、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO、Cys-C、CRP、PASP比较显示差异有统计学意义(P0.05)。进一步两两比较显示,FEV1/预计值%、FEV1/FVC、DLCO在中重度PH组与无PH组,组间差异有统计学意义(P0.05),中重度PH组与轻度PH组、轻度PH组与无PH组,组间差异无统计学意义(P0.05)。RV/TLC、CRP在中重度PH组与无PH组,组间差异有统计学意义(P0.05),中重度PH组与轻度PH组、轻度PH组与无PH组组间差异无统计学意义(P0.05)。Cys-C在中重度PH组高于轻度PH组、中重度PH组高于无PH组,轻度PH组高于无PH组,组间差异均有统计学意义(P0.05);3.AECOPD患者血清Cys-C与各指标进行相关性分析显示:血清Cys-C与FEV1/预计值%(r=-0.387,P0.001)、FEV1/FVC(r=-0.433,P0.001)、DLCO(r=-0.297,P0.001)呈负相关,与RV/TLC(r=0.392,P0.001)、血清CRP(r=0.519,P0.001)、PASP(r=0.413,P0.001)水平呈正相关;4.绘制ROC曲线预测诊断AECOPD合并PH的临床价值,以约登指数最大的切点为临界值,确定血清Cys-C对AECOPD合并PH的最佳诊断界值为0.68mg/L,此时的灵敏度为71%,特异度67%,约登指数为0.38,曲线下面积为0.716(95%CI:0.615-0.817)。结论:1.血清胱抑素C与血清CRP具有显著正相关性,提示监测血清胱抑素C可以反映AECOPD患者炎症水平;2.血清胱抑素C在中重度PH组明显高于无PH组,当血清Cys-C为0.68mg/L时,其诊断AECOPD合并PH的敏感度为71%,特异度为67%,提示监测血清胱抑素C对评估AECOPD合并肺动脉高压的严重程度有重要临床意义;3.血清胱抑素C与肺功能参数变化具有相关性,提示监测血清胱抑素C可以估计AECOPD患者肺功能下降程度;4.AECOPD患者合并中重度PH组年龄高于无PH组,提示高龄慢阻肺患者合并肺动脉高压的病情越重。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R563.9;R544.1
【部分图文】：

三组患者年龄比较

0.05)（见表2，图2）。表2三组肺功能、血清Cys-c、CRP水临床指标 无 PH 组 轻度 PH 组 （n=35） (n=38) FEV1/预计值% 47.82±15.74 42.02±15.25 FEV1/FVC 49.55±10.36 47.39±10.80 RV/TLC 54.11±10.09 58.00±8.99 DLCO（mL） 52.20±26.21 44.93±23.73 Cys-C(mg/L) 0.61±0.15 0.69±0.14*CRP （mg/L） 12.42（8.35,17.50） 16.51(12.38,23.88) 20PASP （mmHg） 23（12,27） 38.5(33,43) 注：a为χ2值，b为 F 值，*为与无 PH 组比较差异有统计学

山西医科大学硕士学位论文9图5 血清Cys-c与各指标的相关性分析2.4 血清Cys-C预测诊断AECOPD合并PH的临床价值以约登指数最大的切点为临界值,确定血清 Cys-C 对 AECOPD 合并 PH 的最佳诊断界值为 0.68mg/L，此时的灵敏度为 71%，特异度 67%，约登指数为 0.38，曲线下面积为 0.716（95%CI:0.615-0.817）。图4 Cys-C预测诊断AECOPD合并PH的ROC

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本文编号：2828420