培哚普利联合厄贝沙坦逆转扩张型心肌病左心室重构的疗效分析

发布时间：2020-10-09 11:37

　　目的:观察培哚普利联合厄贝沙坦治疗扩张型心肌病对心功能分级、左心室舒张期末径、左心室射血分数、NT-proBNP和肺动脉压的影响,以期为扩心病的治疗提供更安全有效的方法。方法:观察2010年1月至2017年5月在原第四军医大学第一附属医院西京医院(128例)及甘肃省第二人民医院(52例)住院及门诊收治的180例患者,将患者随机分为培哚普利组(A组,60例)、厄贝沙坦组(B组,60例)、培哚普利联合厄贝沙坦组(C组,60例)。观察记录治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月及1年的心功能分级、左室舒张末期前后径或左右径、左室射血分数、NT-proBNP。结果:1.培哚普利组、厄贝沙坦组、培哚普利联合厄贝沙坦组各组治疗前心功能分级、左室舒张末期前后径或左右径、左室射血分数、血压、NT-proBNP和年龄等方面的差异不具有统计学意义(P0.05)。2.治疗后1个月培哚普利组、厄贝沙坦组、培哚普利联合厄贝沙坦组三组之间比较患者心功能缓解率、左室舒张末期前后径或左右径、左室射血分数、NT-proBNP没有统计学差异(P0.05);治疗3个月、6个月和1年后联合用药组与单独用药组比较患者的心功能缓解率、左室舒张末期前后径或左右径、左室射血分数、NT-proBNP有统计学意义(P0.05),二个单独用药组比较统计学无差异(P0.05)。3.在治疗后1个月、3个月,培哚普利组、厄贝沙坦组、培哚普利联合厄贝沙坦组三组之间肺动脉压两两比较差异无统计学意义(P0.05),在治疗6个月和1年后,二个单独用药组比较统计学无差异(P0.05),联合用药组与单独用药组比较统计学有差异(P0.05)。4.联合用药组与单独用药组各组均未见血钾、血肌酐、尿素氮、AST、ALT升高,联合用药组出现低血压的不良反应。结论:1.培哚普利联合厄贝沙坦治疗扩张型心肌病患者,在改善心功能,降低左室舒张末期前后径或左右径、NT-proBNP血浆水平、肺动脉压、升高左室射血分数方面优于单用培哚普利或厄贝沙坦。2.培哚普利联合厄贝沙坦治疗扩张型心肌病患者,未见血钾、血肌酐、尿素氮、AST、ALT升高,但是出现低血压不良反应。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R542.2
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
中英文缩略语对照表
前言
研究对象与方法
    2.1 临床病例资料
        2.1.1 入选标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 药物治疗方案
    2.3 主要观察指标及临床疗效评价标准
        2.3.1 超声心动图观察指标
        2.3.2 心功能分级
        2.3.3 实验室观察指标
            2.3.3.1 检测试剂
            2.3.3.2 检测方法
        2.3.4 治疗后随访
        2.3.5 不良反应
    2.4 统计学处理
    2.5 质量控制
结果
    3.1 三组患者治疗前相关指标基线值比较
        3.1.1 心功能分级
        3.1.2 左室舒张末期前后经或左右径情况
        3.1.3 左室射血分数
        3.1.4 肺动脉压
        3.1.5 年龄
        3.1.6 血压
        3.1.7 NT-proBNP
    3.2 临床疗效评价
        3.2.1 三组心功能分级变化比较
            3.2.1.1 治疗1 月后三组心功能分级变化比较
            3.2.1.2 治疗3 月后三组心功能分级变化比较
            3.2.1.3 治疗6 月后三组心功能分级变化比较
            3.2.1.4 治疗1 年后三组心功能分级变化比较
        3.2.2 三组左室舒张末期前后径或左右径比较
        3.2.3 三组左室射血分数比较
        3.2.4 三组NT-proBNP比较
        3.2.5 三组肺动脉压比较
    3.3 不良反应
        3.3.1 三组血钾比较
        3.3.2 三组肾功能比较
        3.3.3 三组肝功能比较
        3.3.4 三组血压比较
讨论
    4.1 扩张型心肌病的药物治疗选择
    4.2 ACEI联合ARB治疗扩张型心肌病疗效探索
        4.2.1 心功能分级
        4.2.2 左室舒张末期前后径或左右径和左室射血分数
        4.2.3 NT-proBNP
        4.2.4 肺动脉压
    4.3 不良反应
结论
展望
附件一典型病例
参考文献
在学期间的研究成果
致谢

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