急性心肌梗死患者PCI前后vWF活性和GRACE评分与住院期间MACE的关系

发布时间：2020-10-09 23:26

　　 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的血浆血管性血友病因子(vWF)活性与GRACE评分和住院期间主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法收集2015年07月至2016年12月在苏州大学附属第一医院因急性心肌梗死行急诊PCI后收治心血管内科的116位住院患者,分别留取患者入急诊室时和PCI术后第二天早晨的静脉血,检测血浆vWF活性,同时记录入院时各项生化指标,计算GRACE评分。根据住院期间MACE的发生情况,将患者分为MACE组和对照组(未发生MACE组),对vWF活性水平的前后变化和其他实验室数据进行统计描述以及单变量、多变量Logistic回归分析,对vWF活性水平和GRACE评分行Spearman相关性分析、ROC曲线分析,分析PCI术前术后vWF活性的变化与GRACE评分同住院期间MACE的关系。 结果单因素Logistic回归分析显示MACE组的术前血浆vWF活性水平高于对照组(P=0.000),与此同时,MACE组的GRACE评分也高于对照组(P=0.000),但术后血浆vWF活性水平两组无差异。多因素Logistic回归分析提示血浆vWF活性(P=0.045,OR 1.865,95%CI 1.014~3.427)和GRACE评分(P=0.046,OR 1.038,95%CI1.001~1.078)均为AMI患者PCI后在住院期间发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析得到两者曲线下面积(AUC)分别为:AUC_(vWF)=0.775,95%CI 0.666~0.884,AUC_(GRACE)=0.784,95%CI 0.688~0.881。在对照组和全部患者组中,PCI术后的血浆vWF活性水平明显高于PCI术前(P=0.000),差异有统计学意义。在MACE组中,PCI术前术后的vWF水平无明显统计学差异(P=0.068)。血浆vWF活性和GRACE评分显著相关(r=0.542,P=0.000)。结论血浆vWF活性和GRACE评分均与AMI患者PCI术后的住院期间MACE相关,血浆vWF活性升高、GRACE评分升高的AMI患者,住院期间更容易发生MACE。血浆vWF活性和GRACE评分均可作为AMI患者急诊PCI术后住院期间MACE发生的独立预测因素。AMI患者PCI术后vWF水平较术前升高,但在危重病人中,vWF活性水平在PCI前后变化不明显。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R542.22
【部分图文】：

图 1 PCI 前 vWF 活性和 GRACE 评分对 AMI 患者住院期间 MACE 预测效能的 ROC 曲线Fig 1 ROC curve analysis of plasma vWF activity before PCI and GRACE risk score predictinMACE caused by acute myocardial infarction who underwent PCI5 AMI 患者 PCI 前后 MACE 组和对照组的血浆 vWF 活性比较如表 3 和图 2 所示，在对照组和全部患者组中，PCI 术后的血浆 vWF 活性水平明显高于 PCI 术前（P=0.000），差异有统计学意义。在 MACE 组中，PCI 术前术后的 vWF 水平无明显统计学差异（P=0.068）。表 3 各组 PCI 前后的血浆 vWF 活性比较Table 3 Comparison of plasma vWF activity before and after PCI in each group组别 PCI 前 vWF 活性（%） PCI 后 vWF 活性（%） P 值ACE 组（n=27） 295.25（152.55，416.98） 236.83（161.81，289.36） 0.068对照组（n=89） 137.51（100.89，196.78） 217.93（151.07，271.15） 0.000*部患者（n=116） 155.09（106.36，252.64） 218.81（157.67，275.10） 0.000**

【参考文献】

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2 Enrica Golia;Giuseppe Limongelli;Francesco Natale;Fabio Fimiani;Valeria Maddaloni;Pina Elvira Russo;Lucia Riegler;Renatomaria Bianchi;Mario Crisci;Gaetano Di Palma;Paolo Golino;Maria Giovanna Russo;Raffaele Calabrò;Paolo Calabrò;;Adipose tissue and vascular inflammation in coronary artery disease[J];World Journal of Cardiology;2014年07期

本文编号：2834366