冠心病患者心率变异性与左室射血分数的相关性研究

发布时间：2020-10-20 18:05

　　 目的:明确冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)与左室射血分数的(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,了解心率变异性检测可否在临床诊疗中对CHD患者左室收缩功能的评估提供一定帮助。方法:纳入2017年12月1日~2018年6月1日于成都市第二人民医院心血管内科住院且行冠脉造影(Coronary angiography,CAG)的患者共429例,根据CAG结果分为CHD组(n=286例)、非CHD组(n=143例)。收集两组患者资料:(1)一般临床资料:性别、年龄、身体质量指数(Body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、外周动脉硬化、高血压病史、脑卒中史、糖尿病史、高尿酸血症史、用药史(包括血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(AngiotensinⅡreceptor blocker,ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(Calcium channel blockers,CCB)、抗血小板聚集药物、降糖药、降脂药);(2)血清学生化指标:甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌酐(Creatinine,CREA)、尿酸(Uric acid,UA)等;(3)HRV指标:正常NN间期的标准差(Standard deviation of N-N intervals,SDNN)、每5 min正常N-N间期的均值标准差(Standard deviation of averages of N-N intervals for 5 minutes,SDANN)、每5 min正常N-N间期的标准差的平均值(Mean of standard deviation of N-N intervals for 5 minutes,SDNN index)、全程相邻的N-N间期之差的均方根(Root mean square of difference of successive N-N intervals,r MSSD)、相邻N-N间期差50ms的数量占总心搏数的百分比(The percentage of the proportion of N-N intervals differing more than 50 ms in the total heartbeats,PNN50)、低频功率(Low frequency,LF)、极低频功率(Very low frequency,VLF)、高频功率(High frequency,HF)、低频/高频(Low frequency to high frequency ratio,LF/HF);(4)左室收缩功能指标:LVEF、左室缩短分数(Fractional shortening,FS)、每搏输出量(Stroke volume,SV)。分别对两组患者一般资料、HRV、左室收缩功能进行统计学比较,再对CHD组HRV与LVEF行相关性分析,同时在CHD组内分LVEF正常组(n=205例)及LVEF下降组(n=81例),行组内HRV比较。结果:(1)CHD组与非CHD组比较:1)两组基线资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;2)两组HRV比较:CHD组SDNN、SDNNindex、SDANN、r MSSD、PNN50、LF、LF/HF、VLF指标低于非CHD组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组HF比较差异无统计学意义(P0.05);3)两组左室收缩功能比较:CHD组LVEF、SV、FS指标低于非CHD组,且差异有统计学意义(P0.05)。(2)CHD组内比较:1)LVEF正常组与LVEF下降组两组基线资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;2)LVEF下降组SDNN、SDNNindex、SDANN、r MSSD、PNN50、LF、LF/HF、VLF指标低于LVEF正常组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)CHD组内HRV与LVEF的关系:Spearman相关性分析显示CHD患者SDNN(r_s=0.446,P0.001)、SDNNindex(r_s=0.221,P0.001)、SDANN(r_s=0.358,P0.001)、r MSSD(r_s=0.218,P0.001)、PNN50(r_s=0.360,P0.001)、LF/HF(r_s=0.174,P=0.004)、VLF(r_s=0.187,P=0.012)与LVEF呈正相关,LF(r_s=0.114,P=0.054)与LVEF无明显相关性;Logistics回归示:CHD患者SDNN(OR=1.057,95%CI:1.027,1.089)、SDNNindex(OR=0.822,95%CI:0.749,0.903)、r MSSD(OR=0.605,95%CI:0.478,0.765)、PNN50(OR=3.812,95%CI:2.442,5.948)、LF/HF(OR=2.276,95%CI:1.128,4.594)与LVEF有独立相关性(P0.05),CHD患者SDANN、LF、VLF与LVEF无独立相关性(P0.05)。结论:本研究显示CHD患者的HRV及左室收缩功能均受损,且HRV受损程度与LVEF受损程度呈正相关;HRV测定可对CHD患者左室收缩功能评估提供一定参考价值。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
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本文编号：2848987