益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗研究

发布时间：2020-10-31 13:12

　　目的:本研究旨在针对临床证属气虚血瘀,阳虚水泛的慢性心力衰竭(CHF)利尿剂抵抗患者,在常规西药治疗基础上加用益气温阳,活血利水方配合穴位贴敷、隔姜灸,观察其对CHF利尿剂抵抗患者临床症状、心功能(BNP、心脏超声、6MWD、NYHA)、中医症状、明尼苏达生活质量(MLHFQ)的影响,探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的新途径。方法:将符合纳入标准的100例利尿剂抵抗患者,随机分为对照组、治疗组各50例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用益气温阳、活血利水方配合穴位贴敷、隔姜灸,疗程为14天,观察比较两组患者治疗前后临床症状、心功能(BNP、心脏超声、6MWD、NYHA),中医症状积分、明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分的变化,探讨中医益气温阳,活血利水法治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的疗效和安全性,为临床此类患者的治疗提供新思路。结果:1.两组治疗前后心脏超声指标组内比较均有差异,其中对照组LVEF、LVED差异显著(P0.05),SV、CO、LAD差异非常显著(P0.01),治疗组LVEF、LVED、SV、CO、LAD差异非常显著(P0.01),提示两组治疗均能改善患者的心脏超声指标;两组患者治疗后组间比较无差异(P0.05)。2.两组治疗前后BNP、6MWD、体重、24小时尿量、肌酐、尿酸组内比较均有差异,其中对照组BNP、6MWD、尿酸差异非常显著(P0.01),体重、尿量、肌酐差异显著(P0.05),治疗组BNP、6MWD、体重、24小时尿量、肌酐、尿酸差异非常显著(P0.01),提示两组治疗均能改善患者BNP、6MWD、体重、24小时尿量、肌酐、尿酸组水平;两组患者治疗后组间比较6MWD、体重、肌酐、尿酸差异显著(P0.05)),BNP、尿量差异非常显著(P0.01)。3.两组患者治疗后6MWD、NYHA疗效经秩和检验差异显著(P0.05)。4.两组患者治疗前后单项中医症状评分、中医症候总积分治疗比较均有差异。其中两组患者组内比较心悸、胸闷(痛)、气短、咳嗽、畏寒肢冷、乏力倦怠、腹胀、面肢浮肿、自汗、喜饮热食、中医症候总积分差异非常显著(P0.01);两组患者治疗后组间比较,心悸、胸闷(痛)、气喘、畏寒肢冷、乏力倦怠、自汗、中医症候总积分差异显著(P0.05)、面肢浮肿差异非常显著(P0.01),咳嗽、腹胀、喜热饮食无差异(P0.05)。5.两组患者治疗前后MLHFQ组内比较均有差异,对照组躯体状况、情绪状况、其他状况差异显著(P0.05),治疗组躯体状况、情绪状况、其他状况差异非常显著(P0.01);两组治疗后组间比较,躯体状况差异显著(P0.05),情绪状况、其他状况无差异(P0.05)。6.两组治疗前后肝功能(ALT、AST)进行比较(P0.05),无统计学意义;两组治疗3天后电解质(Na~+、Ka~+)组内比较,其中两组血钠与治疗前相比,P0.05,无统计学差异;两组血钾较治疗前相比,对照组血钾,P0.01,差异有显著性意义,治疗组血钾,P0.05,无统计学差异;两组患者治疗后血钾组间比较,P0.05,差异具有显著性意义。结论:1.两组治疗均能改善患者心功能,降低BNP水平,提高LVFF值、每搏输出量及心排出量,提高6分钟步行试验距离及NYHA心功能分级,其中在降低BNP水平,提高6分钟步行试验距离及NYHA心功能分级方面,中西医结合组疗效优于对照组。2.两组治疗均能改善患者钠水潴留及肾功能情况,在减轻体重,增加尿量,降低肌酐、尿酸水平方面,中西医结合组疗效优于对照组。3.两组治疗均能改善患者临床症状、中医症候,中西医结合组疗效优于对照组。4.两组治疗均能改善患者明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分,其中在躯体状况方面中西医结合组优于单纯西药组。5.益气温阳活血利水法有较好的安全性,中西医结合组低血钾发生率较单纯西药组低。
【学位单位】：云南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
英文缩略语表
第一部分前言
第二部分临床研究
第三部分研究结果
第四部分讨论
第五部分结论
第六部分不足与展望
参考文献
文献综述
参考文献
附录
攻读学位期间发表文章情况
致谢

【参考文献】

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