临床生化指标和氧化应激标志物与高血压患病风险的关联性研究

发布时间：2020-10-31 16:04

　　 高血压是一种病因尚未明确的复杂性疾病。据报道,全球高血压患者人数已达15.6亿。高血压给全人类带来了沉重的疾病负担,已成为全球性的重大公共卫生问题。常规心、肝、肾、血液等临床生化检测指标可以作为高血压预测的辅助指标,本研究第一部分探索临床生化指标与高血压患病风险的关联。氧化应激可能与高血压的发病机制有关,体内较高的氧化应激水平可能与增高的高血压的患病风险相关联,本研究第二部分探究氧化应激标志物与高血压患病风险的关联。第一部分临床生化指标与高血压患病风险的关联性研究目的:本研究旨在分析临床生化指标与高血压患病风险及血压的潜在关联。方法:本研究对象来自2015年7月至2018年6月期间,在武汉市某综合医院心血管内科收集的高血压患者和在该医院的体检中心招募血压正常的健康人群。采用病例-对照的研究设计。通过问卷调查和体检医疗记录获得研究对象的流行病学信息和生化指标数据。本研究对16种临床生化指标进行分析,比较生化指标在高血压患者和健康对照者中的差别,采用Logistic回归模型分析生化指标与高血压患病风险的关联,采用线性回归模型分析生化指标与血压的相关性。结果:本研究共纳入1966名研究对象,其中983例高血压病例,按年龄性别1:1配对选出983例健康对照。结果显示:男性参与者中,高血压患者有较高水平的白细胞(White blood cell,WBC)计数、γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、血糖(Glucose,Glu)、肌酐(Creatinine,Cre)、尿酸(Uric acid,UA)和较低水平的总蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、球蛋白(Globulin,GLB)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(P0.05);女性参与者中,高血压患者有较高水平的WBC计数、GGT、ALT、Glu、甘油三酯(Triglyceride,TG)、Cre、UA和较低水平的TP、ALB、GLB、TC、HDL-C、LDL-C(P0.05)。生化指标与高血压患病风险的Logistic回归分析显示,对于男性参与者,WBC计数、TP、ALB、Glu、TC和UA水平与高血压患病风险存在显著关联(P0.05),其中WBC计数、Glu和UA与高血压患病风险正相关;对于女性参与者,WBC计数、TP、Glu、TC、TG和Cre水平与高血压患病风险存在显著关联(P0.05),其中WBC计数、Glu、TG和Cre与高血压患病风险正相关。生化指标与血压的线性回归分析显示,对于男性参与者,Glu、UA水平与收缩压和舒张压正相关(P0.05);对于女性参与者,TG水平与收缩压和舒张压正相关(P0.05)。结论:体内较高水平的WBC计数、Glu、TG、Cre和UA可能与增高的高血压患病风险有关,体内较高水平的Glu、TG和UA可能与较高的收缩压和舒张压值有关,且上述关联可能存在性别差异。第二部分氧化应激标志物与高血压患病风险的关联性研究目的:本研究旨在使用尿样作为生物样品基质评估中国普通汉族人群体内氧化应激标志物水平与高血压患病风险及血压的潜在关联。方法:本研究的对象来源同第一部分。采用病例-对照的研究设计。使用尿样作为生物样品基质,利用紫外可见分光光度计检测尿中氧化应激标志物——丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的浓度。使用限制性立方样条模型(Restricted cubic spline,RCS)对MDA浓度与高血压患病风险和血压值进行剂量反应分析。采用Logistic回归模型分析尿中MDA浓度与高血压患病风险的关联性。采用线性回归模型分析尿中MDA浓度与血压水平的关系。结果:在第一部分研究对象的基础上,排除尿样不足以检测氧化应激标志物的高血压患者,纳入896例高血压病例,按年龄性别1:1配对选出896例健康对照。本研究共纳入1792名研究对象。结果显示:高血压患者尿中MDA浓度高于血压正常组(P0.05)。RCS模型结果显示,在校正了混杂因素后,随着尿中MDA浓度的增加,高血压患病风险和血压值也随之增加,并呈单调上升的趋势。Logistic回归模型结果显示,在校正了混杂因素之后,MDA浓度与高血压患病风险在总人群和男性参与者中存在显著关联(P0.05),在女性参与者中存在建议性关联(P=0.075),尿中MDA浓度每增加一个单位,高血压的患病风险在总人群、男性参与者和女性参与者中分别增加16.2%(95%CI:1.09,1.24)、26.3%(95%CI:1.15,1.40)和6.3%(95%CI:0.99,1.15)。此外,线性回归模型结果显示,在总人群和男性参与者中,尿中MDA浓度的四分位数与收缩压之间存在剂量-反应关系(P for trend0.05),与对照组相比,第四分位数的MDA浓度能使总人群和男性参与者的收缩压分别升高2.49(95%CI:0.17,4.80)mmHg和3.67(95%CI:0.85,6.49)mmHg。分层分析结果显示,尿中MDA浓度与高血压患病风险的关联性在年龄大于等于55岁、肥胖、吸烟、收入较低和教育较低人群中更显著。使用钙通道阻滞剂(Calcium channel blocker,CCB)类降压药的高血压患者尿中MDA浓度显著低于未使用降压药的高血压患者(P0.05)。结论:体内较高的MDA浓度可能与增高的高血压患病风险有关,体内较高的MDA浓度可能与较高的收缩压值有关,且上述关联可能存在性别差异。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R544.1
【部分图文】：

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文表 2.3 高血压与非高血压参与者 MDA 浓度比较变量男性 女性非高血压组N=535高血压组N=536P 值非高血压组N=361高血压组N=360P 值MDA 3.90 ±1.75 4.73 ±2.05 <0.001 4.95 ±2.12 5.52 ±2.62 0.002注：MDA 为校正值，浓度单位为 μmol/g creatinine。
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本文编号：2864171