扶阳学派四逆法改善老年性高血压晨峰现象及其临床预后的观察

发布时间：2020-11-04 11:22

　　 目的:观察扶阳派四逆法的方药对老年性高血压病患者血压晨峰现象的影响。通过分析血压晨峰、血压日均值、中医临床症状积分、血脂、HCY等疗效性指标的改变及治疗结束后晨峰复发率以评价该药改善老年性高血压病晨峰现象及临床预后的有效性。方法:选取2018年4月至2018年10月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科的住院患者,根据纳入标准及排除标准,筛选出诊断符合老年原发性高血压且存在明显晨峰现象的病例60例,采用计算机生成随机数字法随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各30例,其中A组予扶阳派唐农教授所开具的四逆法方药与西医基础降压药治疗(治疗过程中后者视情逐渐减量),B组予基础降压药治疗,两组均治疗2个月,并于治疗结束3个月后进行随访,比较治疗前与治疗后两组患者的血压日均值、血压晨峰、中医临床症状积分、血脂、HCY等指标的差异及治疗结束3个月后的晨峰复发情况。结果:(1)治疗前两组病患的年龄、性别、血压情况、中医临床症状积分、血脂、HCY均无明显差异;(2)治疗后A组的血压控制有效率为96.66%,B组的血压控制有效率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P=0.012),观察组血压控制有效率优于对照组;(3)治疗1个月后A组动态血压监测显示“睡眠-谷”血压晨峰变化幅度与B组相比差异无统计学意义(P0.05),治疗满2个月后差异有统计学意义(P0.01);(4)治疗后A组中医临床症状积分的减少明显优于B组,差异有统计学意义(P0.01);(5)治疗后A组血脂、HCY均较治疗前改善显著,有统计学意义,B组差异无统计学意义,A与B组间比较总胆固醇、HCY降低幅度有显著差异。(6)治疗结束3个月后,A组有1例出现晨峰复发(3.33%),B组有7例复发(23.33%),两组复发率差异有统计学意义。结论:基于中医四逆法的方药对于老年原发性高血压的晨峰现象比单纯使用西医常规降压药有更好的疗效,并可有效改善高血压患者的临床症状,降低血脂、同型半胱氨酸水平,改善短期预后,保证治疗的安全性。
【学位单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R544.1
【部分图文】：

对照组 30 13 15 2注：血压升高程度为等级资料，采用秩和检验，P＞0.05。图1 两组病例血压升高情况（2）“睡眠-谷”血压晨峰情况比较治疗前观察组“睡眠-谷”晨峰值平均在41.94±4.84mmHg，对照组平均在42.02±4.22mmHg。经统计学分析，两组间“睡眠-谷”晨峰情况差异无统计学意义（P=0.944），提示无明显差异，如表5。观察组高血压病1级高血压病2级高血压病3级对照组高血压病1级高血压病2级高血压病3级

C=2.259，P=0.012，表明在血压日均值控制方面，观察组优于对照组，具体见表9、图2。表9 治疗后日间血压均值控制情况组别 病例数 显效 有效 无效 加重 总有效率=(显效+有效)/例数 ZCP观察组 30 20 9 1 0 96.67%2.259 0.012对照组 30 11 17 2 0 93.33%图2 治疗后两组患者血压日均值控制有效例数情况5.3.2 治疗前后收缩压日均值与舒张压日均值变化对比收缩压方面：治疗前观察组日均值为164.39±10.68mmHg，对照组日均值为165.82±9.68mmHg；治疗后观察组为131.51±4.57mmHg，对照组为141.83±7.88mmHg。治疗前两组收缩压日均值无明显差异，治疗后两组收缩压日均值均明显降低，且两组间变化差异有统计学意义（P=0.000）。见表10。舒张压方面：治疗前观察组日均值为92.88±7.35mmHg，对照组日均值为91.84±6.26mmHg；治疗后观察组为80.33±4.61mmHg，对照组为84.12±5.92mmHg。治疗前两组舒张压日均值无明显差异（P＞0.05），治疗后两组舒张压日均值均明显降低

35组有效率明显优于对照组。见表12、图3。表12 两组病例中医临床症状疗效情况组别 病例数 显效 有效 无效 加重 总有效率(显效 有效例数× 100%) Z P观察组 30 14 13 3 0 90.00%-2.765 0.006对照组 30 5 16 7 2 70.00%图3 两组病例中医临床症状疗效情况5.5.2 治疗后中医临床症状积分变化对比治疗足疗程（2个月）后，观察组中医临床症状积分为15.64±3.75，对照组为25.70±6.02。经配对t检验，观察组治疗前后的中医临床症状积分差异有统计学意义（P=0.000），对照组治疗前后的差异亦有统计学意义（P=0.001）。经两组独立样本t检验，治疗后观察组与对照组的中医临床症状积分差异有统计学意义（P＜0.05），见表13。表13 治疗前后中医临床症状积分情况组别 N 治疗前 治疗后观察组 30 28.31±6.62 15.64±3.75ab对照组 30 31.26±7.65 25.70±6.02注：a.与治疗前对比，P＜0.05。b.与对照组相比
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本文编号：2870027