心衰患者血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平与左室重构的关系
发布时间：2020-11-09 10:07
目的检测心衰患者血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP的水平变化及其与心脏彩超相关指标关系,评价各指标与心衰严重程度及心室重构的关系;探讨GDF-15与PⅠCP、PⅢNP水平辅助心力衰竭诊断和评估心衰患者预后的应用价值。方法选取2014年1月至2016年6月于天津市人民医院心内科因心脏原因住院的患者(包括处于心衰A期和B期及C期和D期)共219例作为研究对象,以同期我院体检中心健康志愿者32例为对照组。收集所有患者一般资料并建立数据库。检测心衰患者血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP的水平变化及与心脏彩超相关指标关系,分组讨论其评价心衰严重程度及心室重构的价值。随访1年心衰患者预后情况,探讨GDF-15、PⅠCP、PⅢNP在心衰中诊断和预后价值。结果(1)心衰组患者血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平均高于对照组,且随着NYHA分级的增加而升高。GDF-15水平比较,心功能Ⅲ、ⅠV级组高于心功能Ⅰ级组,心功能ⅠV级组高于心功能ⅠⅠ、Ⅲ级组(P0.05);PⅠCP、PⅢNP水平比较,心功能ⅠⅠ、Ⅲ、ⅠV级组高于心功能Ⅰ级组,心功能ⅠV级组高于心功能ⅠⅠ、Ⅲ级组(P0.05)。(2)血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随着心衰分期的增加而升高。三者水平在心衰组均高于对照组,心衰C、D期组高于心衰A+B期组,心衰D期组高于心衰C期组(P0.05)。(3)血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随着LVEF的降低而升高(P0.05)。(4)不同肾功能分组间,血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随着eGFR的降低而升高,差异有统计学意义(P0.05)。(5)不同LVEDD分组间,血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随着LVEDD的增大而增加,差异有统计学意义(P0.05)。(6)GDF-15、PⅠCP、PⅢNP判断可能有心室重构患者的ROC曲线下面积分别为0.787(95%CI:0.696-0.878,P0.01),0.886(95%CI:0.840-0.932,P0.01),0.921(95%CI:0.884-0.957,P0.01),NT-proBNP诊断心室重构的ROC曲线下面积为0.956(95%CI:0.931-0.981,P0.01)。GDF-15、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP分别为141.46 pg/ml,122.28ng/ml,0.89ng/ml,337.55pg/ml时,为判定心衰患者发生心室重构的最佳cut-off值。(7)GDF-15、PⅠCP、PⅢNP判断有症状心衰的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI:0.727-0.864,P0.01),0.876(95%CI:0.828-0.923,P0.01),0.954(95%CI:0.930-0.979,P0.01),NT-proBNP判断有症状心衰的ROC曲线下面积为0.942(95%CI:0.911-0.972,P0.01)。GDF-15、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP分别为143.56 pg/ml,143.15ng/ml,0.89ng/ml,1017.50pg/ml时,为判定有症状心衰的最佳cut-off值。(8)GDF-15、PⅠCP、PⅢNP判断临床终点事件发生的ROC曲线下面积分别为0.656(95%CⅠ:0.549-0.764,P0.01),0.695(95%CI:0.609-0.781,P0.01),0.703(95%CI:0.617-0.788,P0.01),NT-proBNP判断临床终点事件发生的ROC曲线下面积为0.800(95%CⅠ:0.721-0.879,P0.01)。GDF-15、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP分别取409.98 pg/ml,187.41ng/ml,1.02ng/ml,3455.50pg/ml时,为划分临床终点事件发生的最佳cut-off值。(9)高GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平组临床终点事件发生率、SHFM预期寿命、LVEDD均高于低GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平组(P0.05)。(10)发生临床终点事件组血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、LVEDD水平均高于未发生临床终点事件组,而LVEF、SHFM预期寿命均低于未发生临床终点事件组(P0.05)。(11)GDF-15、PⅠCP、PⅢNP分别与NT-proBNP、LVEDD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;SHFM预期寿命分别与GDF-15、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关。结论(1)血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平在心衰前期阶段开始升高,并与LVEDD、LVMⅠ呈正相关,提示三者与心室重构密切相关,有可能帮助早期心衰的筛查。(2)心衰患者血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随着心衰分期及心功能分级增加而升高,且与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关,可辅助NT-proBNP判断心衰严重程度。(3)经ROC曲线提示,血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平对心室重构具有诊断价值(AUC=0.787,0.886,0.921),三者诊断患者心室重构的最佳cut-off值依次为141.46 pg/ml,122.28ng/ml,0.89ng/ml。(4)经ROC曲线提示,血清GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平可以作为预测心衰患者预后的指标(AUC=0.656,0.695,0.703),三者判断临床终点事件发生的最佳cut-off值依次为409.98 pg/ml,187.41ng/ml,1.02ng/ml,且三个指标均与SHFM预测呈现一致性。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【部分图文】：
清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平诊断可能有心室重的 ROC 曲线清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平诊断心室重构 AUAUC CI PDF-15 0.787 0.696-0.878 0.000PICP 0.886 0.840-0.932 0.000IIINP 0.921 0.884-0.957 0.000-proBNP 0.956 0.931-0.981 0.000UC：曲线下面积；CI：可信区间；P<0.05为差异有统计学意义。DF-15、PICP、PIIINP判断可能有心室重构患者的ROC曲线下面积95%CI：0.696-0.878，P<0.01），0.886（95%CI：0.840-0.932，P<95%CI：0.884-0.957，P<0.01），NT-proBNP诊断心室重构的RO0.956（95%CI：0.931-0.981，P<0.01）。GDF-15、PICP、PIIINP、NT141.46 pg/ml，122.28ng/ml，0.89ng/ml，337.55pg/ml时，为判定发最佳cut-off值。
血清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平诊断有症状心衰的曲线 血清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 诊断有症状心衰 AUCAUC CI PDF-15 0.795 0.727-0.864 0.000PICP 0.876 0.828-0.923 0.000PIIINP 0.954 0.930-0.979 0.000-proBNP 0.942 0.911-0.972 0.000UC：曲线下面积；CI：可信区间；P<0.05为差异有统计学意义。DF-15、PICP、PIIINP判断有症状心衰的ROC曲线下面积分别为0.CI：0.727-0.864，P<0.01）,0.876（95%CI：0.828-0.923，P<0.01）CI：0.930-0.979，P<0.01），NT-proBNP判断有症状心衰的ROC曲.942（95%CI：0.911-0.972，P<0.01）。GDF-15、PICP、PIIINP、NT-143.56 pg/ml，143.15ng/ml，0.89ng/ml，1017.50pg/ml时，为判定最佳cut-off值。
清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平判断临床终点事件曲线血清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 判断心衰预后的 AUAUC CI PDF-15 0.656 0.549-0.764 0.00PICP 0.695 0.609-0.781 0.00IIINP 0.703 0.617-0.788 0.00-proBNP 0.800 0.721-0.879 0.00C：曲线下面积；CI：可信区间；P<0.05为差异有统计学意义。F-15、PICP、PIIINP判断临床终点事件的ROC曲线下面积分别为CI：0.549-0.764，P<0.01），0.695（95%CI：0.609-0.781，P<0.01）CI：0.617-0.788，P<0.01），NT-proBNP判断临床终点事件的RO0.800（95%CI：0.721-0.879，P<0.01）。GDF-15、PICP、PIIINP、NT409.98 pg/ml，187.41ng/ml，1.02ng/ml，3455.50pg/ml时，为划分发生的最佳cut-off值。
【参考文献】
本文编号：2876260
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【部分图文】：
清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平诊断可能有心室重的 ROC 曲线清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平诊断心室重构 AUAUC CI PDF-15 0.787 0.696-0.878 0.000PICP 0.886 0.840-0.932 0.000IIINP 0.921 0.884-0.957 0.000-proBNP 0.956 0.931-0.981 0.000UC：曲线下面积；CI：可信区间；P<0.05为差异有统计学意义。DF-15、PICP、PIIINP判断可能有心室重构患者的ROC曲线下面积95%CI：0.696-0.878，P<0.01），0.886（95%CI：0.840-0.932，P<95%CI：0.884-0.957，P<0.01），NT-proBNP诊断心室重构的RO0.956（95%CI：0.931-0.981，P<0.01）。GDF-15、PICP、PIIINP、NT141.46 pg/ml，122.28ng/ml，0.89ng/ml，337.55pg/ml时，为判定发最佳cut-off值。
血清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平诊断有症状心衰的曲线 血清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 诊断有症状心衰 AUCAUC CI PDF-15 0.795 0.727-0.864 0.000PICP 0.876 0.828-0.923 0.000PIIINP 0.954 0.930-0.979 0.000-proBNP 0.942 0.911-0.972 0.000UC：曲线下面积；CI：可信区间；P<0.05为差异有统计学意义。DF-15、PICP、PIIINP判断有症状心衰的ROC曲线下面积分别为0.CI：0.727-0.864，P<0.01）,0.876（95%CI：0.828-0.923，P<0.01）CI：0.930-0.979，P<0.01），NT-proBNP判断有症状心衰的ROC曲.942（95%CI：0.911-0.972，P<0.01）。GDF-15、PICP、PIIINP、NT-143.56 pg/ml，143.15ng/ml，0.89ng/ml，1017.50pg/ml时，为判定最佳cut-off值。
清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 水平判断临床终点事件曲线血清 GDF-15、PICP、PIIINP 及 NT-proBNP 判断心衰预后的 AUAUC CI PDF-15 0.656 0.549-0.764 0.00PICP 0.695 0.609-0.781 0.00IIINP 0.703 0.617-0.788 0.00-proBNP 0.800 0.721-0.879 0.00C：曲线下面积；CI：可信区间；P<0.05为差异有统计学意义。F-15、PICP、PIIINP判断临床终点事件的ROC曲线下面积分别为CI：0.549-0.764，P<0.01），0.695（95%CI：0.609-0.781，P<0.01）CI：0.617-0.788，P<0.01），NT-proBNP判断临床终点事件的RO0.800（95%CI：0.721-0.879，P<0.01）。GDF-15、PICP、PIIINP、NT409.98 pg/ml，187.41ng/ml，1.02ng/ml，3455.50pg/ml时，为划分发生的最佳cut-off值。
【参考文献】
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2 王惠琴;李光军;陈灵光;金好;;心力衰竭患者血清胶原肽水平观察[J];中国慢性病预防与控制;2009年03期
3 石亮,魏经汉,赵洛沙,魏太星;充血性心力衰竭患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽及Ⅲ型前胶原氨基端肽的变化[J];临床心血管病杂志;2004年01期
4 曾欣;心脏胶原纤维增生及其影响因素[J];心血管病学进展;2003年04期
本文编号：2876260
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