血小板活化在急性冠脉综合征合并焦虑障碍中的发病机制及干预措施

发布时间：2020-11-17 21:24

　　 目的分析急性冠脉综合征(ACS)合并焦虑障碍患者相关临床特征,探讨血小板活化及其活化释放的相关物质在急性冠脉综合征合并焦虑障碍发病中的可能机制,评估传统抗动脉粥样硬化药物联合舍曲林治疗对于ACS合并焦虑障碍患者近期预后的影响。方法收集2017年5月~2018年1月于陕西省人民医院心内科确诊为急性冠脉综合征的患者。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行评估,其中评分≥14分的患者诊断为焦虑障碍,根据HAMA评分结果分为ACS合并焦虑组和单纯ACS组,共收录ACS合并焦虑组91例和ACS组100例;选取心理科诊断为焦虑障碍的患者89例作为单纯焦虑组;选取体检科未有基础疾病100例作为正常人组。其中ACS合并焦虑组及单纯焦虑组给予舍曲林抗焦虑治疗。记录患者所有入院资料(性别、年龄、体质量指数、生化指标、病史及用药史等)。住院次日抽取静脉血,采用流式细胞仪评估血小板活化情况,采用ELASE法测量5-HT、BDNF、NPY等指标。1月后随访各组患者,复测HAMA量表,并复测相关观测指标。采用SPSS软件分析相关数据,比较四组间相关指标间的差异。结果1.一般情况的比较:(1)ACS合并焦虑障碍组与单纯焦虑组:ACS合并焦虑障碍组中女性患者比例、不稳定心绞痛比例及BMI、TC、LDL-C、糖化血红蛋白、EF值水平高于单纯ACS组,在左室收缩/舒张末内径、GRACE评分、介入治疗例数等因素要低于单纯ACS组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)单纯焦虑障碍组与正常人组:单纯焦虑组在女性患者比例及TC、LDL-C水平高于正常人组,差异有统计学意义(P0.05)。2.血小板活化情况(1)焦虑患者血小板活化程度更高:(1)治疗前ACS合并焦虑组PAC-1、CD62P的阳性表达率高于ACS组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)单纯焦虑组的PAC-1、CD62P阳性表达率高于正常人组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)不同类型ACS治疗前血小板活化情况:无论是ACS合并焦虑组,还是单纯ACS组不稳定型心绞痛患者的PAC-1、CD62P的表达率低于心肌梗死组,但是差异无统计学意义((P0.05)。(3)与单纯ACS患者相比,ACS合并焦虑障碍组在给予舍曲林抗焦虑治疗后,焦血小板活化下降程度更明显。(1)ACS合并焦虑组、单纯ACS组治疗后PAC-1、CD62P的表达率较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后ACS合并焦虑组PAC-1、CD62P的表达率高于单纯ACS组,但是差异无统计学意义(P0.05)。3.5-HT、NPY、BDNF水平结果:(1)焦虑患者血浆5-HT、NPY、BDNF含量更高:(1)治疗前ACS合并焦虑组5-HT、NPY、BDNF的水平高于ACS组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)单纯焦虑组的5-HT、NPY、BDNF水平高于正常人组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。(2)舍曲林治疗后血浆5-HT、NPY、BDNF下降:(1)治疗后ACS合并焦虑组、单纯ACS组及单纯焦虑组血浆5-HT、BDNF、NPY均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后ACS合并焦虑组5-HT、BDNF、NPY的表达率高于治疗后单纯ACS组,但是差异无统计学意义(P0.05)。(3)血浆5-HT水平与血小板活化标志物PAC-1、CD62P有正相关性(r_1=0.306,p_1=0.001;r_2=0.421,p_2=0.001)。血浆NPY水平与血小板活化标志物PAC-1、CD62P有正相关性(r_1=0.186,p_1=0.001;r_2=0.233,p_2=0.001)。血浆BDNF水平与血小板活化标志物PAC-1、CD62P有正相关(r_1=0.257,p_1=0.001;r_2=0.134,p_2=0.001)。4.HAMA评分与与血小板活化标志物PAC-1、CD62P有正相关(r_1=0.257,p_1=0.001;r_2=0.134,p_2=0.001)。结论与单纯ACS患者相比,合并焦虑障碍ACS患者血小板活化程度更高,可能需要更加强化的抗血小板治疗。经过传统抗血小板药物联合舍曲林治疗后血小板活化情况及相关物质明显下降,新型联合方案可能成为治疗ACS合并焦虑障碍的治疗方法。
【学位单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4;R749.72
【部分图文】：

1 血小板活化介导的 5-HT、BDNF 及 NPY 释放模式图上腺素升高,肾上腺素作用于α2A 受体，激活其他血小板激活剂如小板α颗粒及致密颗粒脱颗粒，5-HT、BDNF、神经肽 Y、等释放。
【参考文献】

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1 汪凯;朱春燕;陈海波;;综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J];中华神经科杂志;2016年12期

2 ;在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识[J];中华心血管病杂志;2014年01期

3 易传安;胡祥上;马晓凯;岳晓玲;马广;王滨;;大鼠海马内5-羟色胺及其受体5-HT2A的表达[J];解剖学杂志;2011年04期

4 张丽明;陈文浩;杨娟;;心理障碍与冠心病及胰岛素抵抗关系的研究[J];中国现代医学杂志;2010年18期

5 李志尚;潘宗奇;陈伯钧;;焦虑情绪大鼠血脂水平分析[J];广东医学;2010年10期

6 孟庆义;;应加强心血管疾病性别差异的研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2010年05期

7 童廉琦;张荣林;;超敏C反应蛋白水平与急性冠脉综合征关系的新进展[J];心脏杂志;2010年02期

8 周齐艳;余国龙;蔡毅华;;坦度螺酮对伴焦虑/抑郁状态急性冠脉综合征患者疗效观察[J];广东医学;2009年10期

9 王金宝;朱秀娥;刘纪猛;谢正;李恒芬;;大鼠焦虑模型血浆神经肽Y的变化[J];医药论坛杂志;2008年05期

10 袁瑞;彭勤;廖琼;李红霞;;激素替代加抗抑郁剂对更年期综合征患者焦虑、抑郁症状的干预效应(英文)[J];中国临床康复;2006年02期

本文编号：2887931