右室中位间隔部与心尖部起搏术后新发房颤的随访分析

发布时间：2021-01-27 15:11

　　研究背景右室心尖部起搏（Right ventricular apical pacing,RVAP）在既往临床研究中已经证实存在起搏器术后不良临床反应的弊端,右室中位间隔部起搏（Right ventricular mid-septal pacing,RVMSP）在临床实践中是可行的,比RVAP拥有更高的临床安全性。研究目的比较右室心尖部和中位间隔部两个起搏组术后新发心房颤动的变化特点及影响因素。研究方法以兰州大学第一医院心脏中心内行永久性双腔起搏器植入术的患者为单位开展单中心、病例对照研究。规定右室中位间隔部起搏组（RVMSP组）为研究组,右室心尖部起搏组（RVAP组）为对照组。起搏位置通过X线、心脏彩超、心电图三者联合判定。分析两组基线资料及术后新发房颤的长期随访结果并进行相关风险因素评估。研究结果本研究唯一临床终点事件是起搏器术后新发心房颤动。本研究经严格纳入标准与排除标准后入选人数共317例,RVAP组和RVSMP组人数对比（187例vs 130例）。两组最终结局事件（起搏器术后新发房颤）出现人数比较无明显差异（RVAP组vs RVSMP组:21人vs 32人,p=0.660,p&... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

RVSMP后前位PA、右前斜位30°、左前斜位LAO45°

RVAP左前斜位LAO45°、右前斜位RAO30°

RAO30°，心脏结构由后向前依次为右心耳、三尖瓣环、右心室，心室电极跨越三尖瓣环指向心尖，心房电极以弯曲程度 80°角左右并且尖端指向身体正前方的 J 型电极置入。LAO 45°下心室电极方向位于脊柱右侧平行于室间隔的方向置入，心房电极以心脏右侧外缘夹角弯曲程度 80°角左右的 L 型电极置入。2.4.2 RVSMP 与 RVAP 的心脏彩超表现探头置于第 4 肋骨处，声束平行于从左肩移行至右肋角并向左下倾斜可见在左室短轴心尖水平，正中较大心腔为左室心尖部，偏左上较小心腔为右室心尖部，两个心腔中间声像图密度较高的声源处为室间隔。二尖瓣短轴水平显示右下方较大心腔为左心室，其中鱼嘴样横贯的较高密度声像朝上为二尖瓣前叶，朝下为二尖瓣后叶；左上较小心腔为右室，两个心腔中间声像图密度较高的声源处为室间隔。左室短轴乳头肌水平显示右下方较大心腔为左心室，左上方较小心腔为右心室，左室中密度较高处 3-4 点方向为前外侧乳头肌，7-8 点为后内侧乳头肌。两个心腔中间声像图密度较高的声源处为室间隔[76-77]。

【参考文献】：
期刊论文
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[10]心脏起搏器的临床应用进展[J]. 来欣,王晞.  疑难病杂志. 2014(11)

硕士论文
[1]右心室不同部位起搏患者预后的随访研究[D]. 乔鑫.兰州大学 2016



本文编号：3003268