继发性高血压误诊原因分析

发布时间：2021-03-14 15:08

　　目的分析继发性高血压（secondary hypertension, SH）的误诊原因,提高SH诊断及鉴别诊断能力。方法回顾分析我院2015年2月—2016年3月收治的20例SH误诊病例资料。结果本组误诊率18.87%,均以血压升高为主要表现就诊,血压160～210/90～120 mmHg,并伴有心悸、胸闷、头痛、多汗、恶心头晕、多饮多尿、发作性四肢无力、记忆力减退、腰痛、轻度下肢水肿等症状。病初均误诊为原发性高血压,后经详细问诊,进一步的医技检查,确诊为原发性醛固酮增多症5例,肾上腺嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症各4例,多囊肾3例,肾动脉狭窄及多发性大动脉炎各2例。误诊时间0.5～3.0年。20例确诊后给予手术治疗16例和药物保守治疗4例,随访1年血压控制平稳。结论 SH表现形式多种多样,缺乏特异性,由于部分临床医生对SH缺乏认识,诊断经验欠缺,极易导致误诊。 

【文章来源】：临床误诊误治. 2020,33(04)

【文章页数】：6 页

【文章目录】：
1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现
    1.3 实验室检查
    1.4 误诊及确诊疾病
2 结果
    2.1 诊断经过
        2.1.1 原发性醛固酮增多症5例:
        2.1.2 肾上腺嗜铬细胞瘤4例:
        2.1.3 皮质醇增多症4例:
        2.1.4 多囊肾3例:
        2.1.5 肾动脉狭窄2例:
        2.1.6 多发性大动脉炎2例:
    2.2 治疗与预后
3 典型病例
4 讨论
    4.1 SH病因
    4.2 疾病诊断分析
        4.2.1 原发性醛固酮增多症:
        4.2.2 嗜铬细胞瘤:
        4.2.3 皮质醇增多症:
        4.2.4 多囊肾:
        4.2.5 肾动脉狭窄:
        4.2.6 多发性大动脉炎:
    4.3 误诊原因分析
        4.3.1 缺少原发病典型临床表现,表现缺乏特异性:
        4.3.2 SH诊断经验欠缺:
        4.3.3 对SH缺乏认识,对少见病因警惕性不高:
        4.3.4 影像学检查因素:
    4.4 诊断线索分析
    4.5 典型病例分析
    4.6 防范误诊措施
        4.6.1 提高对SH的认识:
        4.6.2 重视鉴别诊断:
        4.6.3 选择针对性医技检查:
        4.6.4 重视随访:


【参考文献】：
期刊论文
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[2]中国原发性醛固酮增多症诊治专家共识解读[J]. 蒋怡然,王卫庆.  诊断学理论与实践. 2016(04)
[3]原发性醛固酮增多症的诊断分析[J]. 秦凤宜.  罕少疾病杂志. 2016(03)
[4]肾动脉狭窄所致继发性高血压一例[J]. 熊春莲,张煜.  海南医学. 2016(03)
[5]继发性高血压的筛查思路[J]. 王鸿懿.  临床荟萃. 2015(11)
[6]嗜铬细胞瘤21例临床分析[J]. 李连涛,陈刚,林丽香,黄惠彬,梁继兴,温俊平.  福建医药杂志. 2014(06)
[7]皮质醇增多症临床回顾分析[J]. 李丹丹,白悦心,庞妩燕.  中国当代医药. 2013(16)
[8]继发性高血压的病因鉴别诊断[J]. 邹伟军.  中国社区医师(医学专业). 2012(15)
[9]继发性高血压12例误诊原因分析[J]. 李素萍,贾志新,张海丽,石利珍.  武警医学院学报. 2010(07)
[10]继发性高血压57例误诊分析[J]. 许文莉,刘文生.  临床误诊误治. 2008(09)

博士论文
[1]多发性大动脉炎的临床和发病机制研究[D]. 陈哲.北京协和医学院 2017

硕士论文
[1]嗜铬细胞瘤诊治的回顾性研究[D]. 林智谦.兰州大学 2018
[2]40例嗜铬细胞瘤诊治分析[D]. 张飞.郑州大学 2016



本文编号：3082420