冠脉CT危险分层及其对冠心病预后的影响

发布时间：2021-04-13 02:08

　　背景：冠心病危险分层是根据病情对患者进行甄别，使其得到最适合的诊断和治疗。在冠心病的危险分层中冠状动脉造影一直扮演着最重要的角色，但是由于其有创性、高风险性和高昂的费用使之不能够广泛开展。64排冠脉CT可以无创地获得冠脉解剖的图像，对冠心病的危险分层有极大的帮助，以便正确指导介入、搭桥或内科治疗的合理应用。在过去的研究中我们发现冠脉CT斑块与危险因素高度相关，可以用于预测不良心血管事件。冠脉CT可以准确诊断冠状动脉病变，还可以对病变进行严重程度分层，进一步指导冠心病的治疗，如药物，介入或冠脉搭桥。但是，这样分层是否合理还不得而知，特别是在无明显心绞痛的患者，病变的严重程度是否一定与预后相关还没有定论。为验证冠脉CT分层和分流的合理性，本试验拟将冠状动脉病变的严重程度进行分层，然后对患者进行随访观察，比较不同严重程度病变不良心脑血管事件的发生率，比较明显冠状动脉狭窄介入和药物治疗的随访效果，比较PCI和CABG的随访效果。方法：1.连续入选2008年6月-2009年5月在解放军总医院行冠状动脉64排螺旋CT的门诊和住院病人共452例。这些患者一般情况较好，可以自由活动，心绞痛症状不明显，... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：80 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

冠状动脉分布分型A右优势型；B均衡型；C左优势型

图 1.冠状动脉 15 节段分段标准1-3：右冠状动脉近中远段；4：后降支；5：左主干；6-8：前降支近中远段；9-10 第一和第二对角支；11-15：回旋支近中远段和顿缘支。2.1.3.4 冠状动脉分布分型根据左、右冠状动脉在心脏膈面的分布，将冠状动脉的分布分为三型[图 2]：右优势型：后降支及左室后支来源于右冠；左优势型：后降支及左室后支来源于回旋支；均衡型：回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致相同[6]。

冠脉CT随访记录登记表

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3134412