D-二聚体在急性主动脉夹层诊断及预后判断中的价值

发布时间：2021-11-24 11:39

　　背景：急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是临床常见的心血管危急症之一。该病的年发病率为5³0/10万，且病情复杂凶险，病程进展快，可迅速致死，病死率高。AAD患者临床表现多样，无特异性的临床症状，早期与急性冠脉综合症（acute coronary syndrome，ACS）、自发性气胸、急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）等疾病临床表现类似，不易区分。目前，对于AAD的临床诊断主要依赖于影像学检查，如：CT主动脉成像（CT angiography，CTA），心血管超声心动图，数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）等。通过这些影像学检查方法可以清晰地观察到夹层破口部位及累及范围。但这些方法耗时长，费用高，有些检查时需要搬动病人，搬动过程中可能会对患者身体造成一定的伤害。目前，临床亟需一种快速、准确、便捷的实验室检查方法来对疾病进行初步的预估。目的：本文旨在探讨临床D-二聚体... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

-二聚体诊断AAD的ROC曲线

累；DeBakey III型：原发内膜破口在主动脉与左锁骨下动脉分支处以外的降主动脉，解剖假腔仅累及胸降主动脉，其中无腹主动脉受累为 Ⅲa 型；解剖假腔继续向下扩展并侵犯到腹主动脉者称为Ⅲ b型。（见图1）。图1 主动脉夹层DeBakey分型示意图Stanford分型法为Daily和Millet根据手术需要而提出的一种更简单的分类方

假腔仅累及主动脉与左锁骨下动脉分支处远端的胸降主动脉，同DeBakey分型法中的III型。图2 主动脉夹层Stanford分型法示意图图2-A型中 1——内膜破口位于升主动脉；2——内膜破口位于主动脉弓部；3——内膜破口位于主动脉与左锁骨下动脉分支处以外的降主动脉。图2-B型中，内膜破口位于主动脉与左锁骨下动脉分支处以外的降主动脉且仅仅累及降主动脉。（Stanford A型：解剖假腔累及部位必须包括升主动脉，而内膜破口可以在主动脉的任何位置；Stanford B型：解剖假腔仅累及主动脉与左锁骨下动脉分支处的远端的降主动脉。）根据发病时间分类：临床症状出现2周以内者称为AAD；发病超过2月则称之为慢性主动脉夹层；亚急性主动脉夹层为临床症状出现后的15天到60天之间，为急性期转变为慢性期的过渡。

【参考文献】：
期刊论文
[1]D-二聚体在主动脉夹层诊断中的作用及研究进展[J]. 鄢韵升,覃数,张冬颖.  心血管病学进展. 2012(04)
[2]血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值[J]. 李淑娟,胡文立,王艳丽,操斌全.  中国急救医学. 2006(03)



本文编号：3515899