急性ST段抬高型心肌梗死患者不同途径给予替罗非班对心肌组织灌注的比较研究

发布时间：2021-12-11 05:33

　　目的:本文旨在对于行急诊PCI术且血栓负荷较重的ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction,STEMI）患者,探讨静脉给予替罗非班和冠脉内替罗非班对于心肌组织灌注的差异及可能机制。方法:入选我院2017年10月至2018年04月接受急诊PCI术且血栓负荷较重的STEMI患者79例,在血栓抽吸的基础上,随机分成周围静脉给予替罗非班组（A组,39例）和冠脉内给予替罗非班组（B组,40例）。A组经血栓抽吸后予以替罗非班10μg/kg静脉注射,B组经血栓抽吸后经抽吸导管注射替罗非班10μg/kg,随后两组均以维持量0.15μg/（kg·min）维持24⁴8 h。观察两组术前及术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI）血流分级,术后2hST段回落情况,术后10天心脏彩色多普勒超声检测左心功能及应用Sonoclot检测血小板功能（platelet function,PF）,术前及术后12 h酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked Imm... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

Sonoclot分析原理图

号值相对于时间的曲线图，即为 Sonoclot 标记曲线图[23-24]（图 2-2）。其中曲线上升的第一个斜率 R1 反映了纤维蛋白形成及发生凝结的速率,间接反映血小板功能的强弱。曲线上升的第二个斜率 R2 反映纤维蛋白与血小板之间发生交联后产生凝血收缩,曲线下降的斜率R3表示凝血过程完成前进一步的凝血收缩,Peak表示纤维蛋白形成结束,它的高度间接反映了凝血收缩的强度,TP 为到达顶峰的时间,反映的是凝结收缩的快慢程度,T3 代表纤维蛋白溶解，PF 值能够反映血小板功能，而不受血小板数量的限制，由与分析仪相连的 Signature viewer 电脑软件依据血液标本结束液态阶段（纤维蛋白多聚体形成）后凝血收缩的强度及速度（凝血收缩过程中 sonoclot曲线各点的微积分值）计算出的相对值[25]。Sonoclot 分析仪作为一种即时凝血功能监测手段，能够提供包括凝血、纤维蛋白原单体的形成、纤维蛋白溶解等在内的全部凝血进程信息，并能评估血小板功能[26]，因此目前已被广泛应用于各个临床科室。

图 2-1 两组患者术前及术后 12 小时 sCD40L 及 MMP-9 均值比较2.3 相关性分析对各项指标进行相关性分析，发现 SCD40L 与 MMP9、SCD40L 与 PF 值有明显相关性（r=0.697,p<0.001；r=0.492,p<0.001）。图 2-2 MMP9 标准曲线图 图 2-3 SCD40L 标准曲线图

【参考文献】：
期刊论文
[1]高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者静脉内和冠状动脉内给予替罗非班对心肌组织灌注的比较研究[J]. 邱晓娜,马洪山,张萍.  中国循环杂志. 2019(01)
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[3]冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果[J]. 张伟,薛忠文.  中国当代医药. 2018(12)
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[5]抗血小板药物研究新进展[J]. 鲁苗.  云南化工. 2017(09)
[6]Sonoclot分析仪的临床应用和进展[J]. 罗钰,杨堃,杨文燕.  医学综述. 2017(14)
[7]微血管损伤对急性心肌梗死患者的影响[J]. 张冯迪,韦星.  临床与病理杂志. 2017(06)
[8]血栓抽吸导管的应用:现状与未来[J]. 刘帅超,韩修恒,段书霞,陈圣杰,敖宁建.  中国介入心脏病学杂志. 2017(04)
[9]抗血小板药物抵抗的研究进展[J]. 李新刚,凌曦,赵坤,马宁,赵志刚,孙树森.  中国医院用药评价与分析. 2017(03)
[10]替罗非班不同应用途径对老年STEMI急诊PCI术后的疗效观察[J]. 马欣,于付生,苏毅.  中国循证心血管医学杂志. 2017(03)

博士论文
[1]即时凝血功能监测在弥散性血管内凝血患者中的应用评价[D]. 万鹏.南方医科大学 2014



本文编号：3534098