华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓介入术后抗凝治疗的临床观察

发布时间：2017-09-04 02:06

  本文关键词：华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓介入术后抗凝治疗的临床观察

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【摘要】：目的:探讨华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓延续抗凝治疗中的临床疗效以及对凝血指标的影响,对比单纯华法林组和与联合用药组的抗凝效果及不良反应等,初步探讨中西医药物联合抗凝的临床效果。方法:将符合纳入标准的65例下肢深静脉血栓患者经介入治疗后,随机分为两组,治疗组(华法林+血府逐瘀片)32例,对照组(华法林)33例。治疗组:基础治疗+血府逐瘀片+华法林(出院前开始口服华法林,华法林起始剂量每日2.5mg并且监测INR在2-3之间,以后根据INR来调整华法林剂量;血府逐瘀片每次6片、2次/日,随访至出院后的2个月)。对照组:基础治疗+华法林(出院前开始口服华法林,华法林起始剂量每日2.5mg并且监测INR在2-3之间,以后根据INR来调整华法林剂量,随访至出院后的2个月)。通过对两组患者的年龄、性别及病程等基础资料进行比较,经统计学处理无明显差异(P0.05),说明两组病例具有可比性。通过随访选取两组治疗后30天及60天的疗效进行比较;对院后两个月(出院后3天、7天、15天、30天、45天、60天)内6次随访凝血指标、症状改善以及不良反应进行对比;通过随访中两组患者每次华法林剂量变化的人数及两组华法林平均剂量的比较;用统计学方法进行评价,得出华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓介入术后延续抗凝的有效性及可能存在的机制。结果:(1)在患者出院后的随访中两组患者凝血指标的对比(P0.05),说明在抗凝疗效及稳定性中治疗组优于对照组。(2)通过两个月随访两组疗效的比较,治疗30天后总有效率,治疗组为87%,对照组为70%,治疗60天后总有效率,治疗组为97%,对照组为80%,两组对比(P0.05)有统计学差异,显示治疗组临床疗效优于对照组。(3)两组患者不良反应的比较:治疗组出现牙龈出血1例、皮下出血1例,对照组出现牙龈出血2例、皮下出血1例、大便潜血1例、尿潜血1例,两组患者不良反应发生率比较有显著性差异。(4)随访中两组患者每次华法林剂量变化的人数与两组华法林平均剂量的比较,治疗组明显低于对照组。结论:华法林在抗凝治疗过程中易受患者自身基因、食物和药物的相互作用及生活习惯的影响导致华法林的抗凝效果不稳定及不良事件发生率高。(1)本研究华法林联合血府逐瘀片在下肢深静脉血栓延续抗凝中疗效显著且优于单用华法林,抗凝效果稳定,不良反应发生率明显降低等优点。(2)临床观察采用中西医药物结合抗凝并且分期辨证的思路应用于下肢深静脉血栓的延续抗凝,是值得继续研究和探讨的临床抗凝疗法。
【关键词】：下肢深静脉血栓形成 华法林 血府逐瘀片 中西医药物结合 临床疗效 不良反应
【学位授予单位】：甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.6
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 缩略词表10-11
• 前言11
• 立题依据11-12
• 临床研究12-26
• 1 研究对象12-14
• 1.1 病例来源12
• 1.2 诊断标准12-13
• 1.3 病例纳入标准13
• 1.4 病例排除标准13
• 1.5 病例剔除与脱落标准13-14
• 2 研究方法14-16
• 2.1 分组方法14
• 2.2 治疗方法14
• 2.3 药品来源14-15
• 2.4 观察指标15
• 2.5 随访15
• 2.6 中止和撤出临床试验的标准15
• 2.7 数据统计与分析15-16
• 3 结果16-22
• 3.1 病人基本资料分析16-17
• 3.2 临床疗效结果17-22
• 4 讨论22-26
• 4.1 血府逐瘀片的方药组成分析23-24
• 4.2 华法林的作用机制24-25
• 4.3 血府逐瘀汤及其制剂对华法林的影响25
• 4.4 导师在下肢深静脉血栓术后长期抗凝的中医诊疗思路25
• 4.5 疗效结果分析25-26
• 结语26-27
• 1 结论26
• 2 问题与展望26-27
• 参考文献27-29
• 文献综述29-49
• 综述一 中医对下肢深静脉血栓形成的研究进展29-35
• 1 病名的演变29
• 2 病因病机29
• 3 临床辨证论治研究29-33
• 3.1 内治法30-32
• 3.2 外治法32-33
• 3.3 其他疗法33
• 4 展望33-35
• 综述二 下肢深静脉血栓形成的治疗现状及进展35-42
• 1 流行病学35
• 2 危险因素35-36
• 2.1 原发性危险因素35-36
• 2.2 获得性危险因素36
• 3 病理生理及解剖因素36-37
• 3.1 病理生理36-37
• 3.2 解剖因素37
• 4 临床诊断37-39
• 4.1 临床表现和体征37
• 4.2 主要的辅助诊断37-39
• 5 治疗39-41
• 5.1 抗凝治疗39
• 5.2 溶栓39-40
• 5.3 微创介入治疗40-41
• 6 展望41-42
• 参考文献42-49
• 附录49-54
• 致谢54-55
• 在学期间主要研究成果55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：788683