H型高血压患者颈动脉粥样硬化病例分析

发布时间：2017-09-04 08:31

  本文关键词：H型高血压患者颈动脉粥样硬化病例分析

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【摘要】：目的：比较H型高血压与单纯高血压患者的血浆同型半胱氨酸水平，通过颈动脉超声检查评价H型高血压与单纯型高血压患者颈动脉结构变化，分析H型高血压的颈动脉粥样硬化危险因素，探讨H型高血压在加速动脉粥样硬化进程的作用，为高血压病的临床治疗决策提供参考，为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的防治提供依据。 方法：抽取2013年5月至2014年5月于沈阳医学院附属中心医院内科就诊的原发性高血压患者430例，年龄25～79岁，按照血浆同型半胱氨酸水平，分为单纯高血压组（原发性高血压，血浆Hcy＜10μmol/L）、H型高血压组（原发性高血压+血浆Hcy≥10μmol/L）。记录观察对象的年龄、性别、吸烟史，身高、体重、高血压病程、血压、血糖、血脂、血尿酸、血浆同型半胱氨酸、颈动脉血管壁内-中膜厚度、颈动脉硬化斑块、颈动脉狭窄等项目。利用Excel录入数据、SPSS17.0进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用t检验或秩和检验。 结果： 1．H型高血压与血浆同型半胱氨酸水平 H型高血压组患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于单纯高血压组。 2．H型高血压与颈动脉粥样硬化的形成 H型高血压组患者的颈动脉粥样硬化病变较单纯高血压组明显。 3．H型高血压与颈动脉粥样硬化相关因素 （1）年龄≥60岁的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于＜60岁组。 （2）男性H型高血压患者的颈动脉不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率，均明显高于女性。 （3）吸烟史≥5年的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，，均明显高于吸烟史＜5年组。 （4）高血压病程＞5年的H型高血压患者，其斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于高血压病程1～5年组。 （5）体质指数≥24的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于体质指数＜24组。 （6）高甘油三酯血症的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于甘油三酯正常组。 高胆固醇血症的H型高血压患者，其内-中膜厚度明显高于胆固醇正常组。 高LDL-C血症的H型高血压患者，其动脉狭窄程度50%的检出率和内-中膜厚度，均明显高于LDL-C正常组。 低HDL-C血症的H型高血压患者，其不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率，均明显高于HDL-C正常组。 （7）血尿酸异常的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、不稳定斑块、动脉狭窄程度50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于血尿酸正常组。 结论： 1．H型高血压患者颈动脉粥样硬化形成的危险性大于单纯高血压患者。 2．血浆同型半胱氨酸水平≥10.0μmol/L是原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的重要危险因素。增龄、男性、长期高血压史、长期吸烟史、超重或肥胖、高尿酸血症、高脂血症尤其高甘油三酯，与H型高血压患者的颈动脉粥样硬化发生与进展有关。
【关键词】：H型高血压 血浆同型半胱氨酸 颈动脉粥样硬化 颈动脉内-中膜厚度 颈动脉粥样斑块
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-17
• 1.1 动脉粥样硬化及其影响因素11-13
• 1.2 高血压与动脉粥样硬化13
• 1.3 同型半胱氨酸与 H 型高血压13-15
• 1.4 颈动脉粥样硬化的超声标识15-16
• 1.5 研究目的及意义16-17
• 第2章 内容与方法17-20
• 2.1 资料与分组17
• 2.2 检测项目、方法与判定17-19
• 2.2.1 人体测量指标及其判定17-18
• 2.2.2 实验室检查指标及其判定18
• 2.2.3 颈动脉影像学检查项目及其判定18-19
• 2.3 统计分析19-20
• 第3章 结果20-28
• 3.1 病例一般资料20-21
• 3.2 H 型高血压患者颈动脉硬化形成状况21-22
• 3.3 H 型高血压与颈动脉粥样硬化相关因素22-28
• 3.3.1 不同年龄段的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况22
• 3.3.2 不同性别的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况22-23
• 3.3.3 不同吸烟史的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况23
• 3.3.4 不同病程的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况23-24
• 3.3.5 不同体质指数的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况24
• 3.3.6 不同血脂状况的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况24-27
• 3.3.7 不同血尿酸水平的 H 型高血压患者颈动脉硬化状况27-28
• 第4章 讨论28-36
• 4.1 高血压与血浆同型半胱氨酸水平分析28-29
• 4.2 H 型高血压与颈动脉粥样硬化病变分析29-30
• 4.3 H 型高血压与颈动脉粥样硬化相关因素分析30-34
• 4.3.1 性别与 H 型高血压30
• 4.3.2 年龄与 H 型高血压30-31
• 4.3.3 吸烟与 H 型高血压31-32
• 4.3.4 高血压病程与 H 型高血压32
• 4.3.5 体重与 H 型高血压32
• 4.3.6 血脂与 H 型高血压32-33
• 4.3.7 血尿酸与 H 型高血压33-34
• 4.4 防治 H 型高血压相关动脉粥样硬化的建议34-36
• 第5章 结论36-37
• 参考文献37-44
• 作者简介44-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 王慧梅;李淮玉;;颈动脉易损斑块的临床特征及其与缺血性卒中关系的研究进展[J];中国脑血管病杂志;2012年05期

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本文编号：790443