动态动脉硬化指数对原发性高血压患者肾损害的预测价值

发布时间：2017-09-19 09:08

  本文关键词：动态动脉硬化指数对原发性高血压患者肾损害的预测价值

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【摘要】：目的:高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一,目前高血压引起心、脑、肾等重要脏器的损伤而导致患者生命受到威胁的报道已经屡见不鲜。动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Indices,AASI),是经过24小时动态血压的监测,并根据监测所得数据计算出来的新指标。此次研究的主要目的是监测AASI与原发性高血压所引起的肾功能损害之间的相关性。方法:所有入选患者均为原发性高血压患者,诊断符合2010版《中国高血压防治指南》,并根据纳入标准及排除标准选自2013年3月至2015年2月于延安大学附属医院心内科门诊就诊的原发性高血压患者共计192例,测量患者24小时动态血压并计算出AASI,根据四分位数将AASI分为四组:Ⅰ组0.53(n=49);0.53≤Ⅱ组0.60(n=51);0.60≤Ⅲ组0.69(n=48);Ⅳ组≥0.69(n=44)。检测血清胱抑素C(CysC)及血清肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr)并将Cysc与Scr的测定值带入相应的eGFR估算方程中计算出CysC-eGFR、慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)-eGFR。利用Pearson相关及多元线性逐步回归分析AASI对原发性高血压患者肾功能损害的预测价值。结果:①.4组之间的心率、BMI比较差异无统计学意义(P0.05),各组间年龄差异有统计学意义(P0.05),提示随着AASI水平的增高,年龄也呈增大趋势;各组间24hPP差异有统计学意义(P0.05),提示随着AASI水平的增高,24hPP也逐渐增大。②.Scr指标中Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05);Cys C指标中Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05);Ccr指标中Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05);CysC-eGFR指标中Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05);(CKD-EPI)-eGFR指标中Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05)。③.校正年龄因素,偏相关分析后得:AASI与CysC呈正相关(r=0.637),与Ccr、CysC-eGFR、(CKD-EPI)-eGFR呈负相关(r分别为:-0.361、-0.698、-0.331)。④.多元线性逐步回归模型分析,结果表明:胱抑素C与AASI的回归方程为:CysC=0.658+2.101×AASI;肌酐清除率与AASI、年龄、BMI的回归方程为:Ccr=120.002-39.895×AASI-0.897×年龄-1.212×BMI;CysC-eGFR与AASI的回归方程为:CysC-eGFR=121.599-157.978×AASI;(CKD-EPI)-eGFR与AASI、年龄的回归方程为:(CKD-EPI)-eGFR=130.001-35.001×AASI-0.602×年龄;其中P值均0.05。结论:1.年龄与24hPP随着AASI的增大也呈增大趋势,提示年龄可能是促进原发性高血压引起肾损害的影响因素,并还提示AASI可作为反映动脉顺应性的新指标。2.AASI与肾功能损害的各指标线性相关,可作为原发性高血压引起的肾损害的预测指标。3.胱抑素C及基于胱抑素C所得出的估算肾小球滤过率CysC-eGFR较其他反映肾小球滤过率的指标更能敏感的评估早期肾功能损害的程度。4.肥胖也可能是促进原发性高血压引起肾损害的影响因素。
【关键词】：动态动脉硬化指数 高血压 肾损害
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.11
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 一、对象与方法14-17
• 1 研究对象14
• 1.1 入选标准14
• 1.2 排除标准14
• 2 实验方案14-17
• 2.1 记录血压并计算AASI14
• 2.2 根据血压计算 24h脉压14-15
• 2.3 一般资料采集15
• 2.4 肾功能指标15
• 2.5 统计学处理15-17
• 二、结果17-22
• 1 基线资料17
• 2 单因素分析17-18
• 3 肾功能各指标与AASI的线性相关18-19
• 4 各指标与AASI的多元线性回归分析19-22
• 三、讨论22-27
• 四、结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-40
• 参考文献37-40
• 后记40-41
• 发表文章41

【参考文献】

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1 吕学文;徐晓英;;血清胱抑素C、β_2微球蛋白和尿微量白蛋白在高血压肾损害中的临床意义[J];中国医药指南;2012年07期

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本文编号：880744