冠心病患者PCI、CABG术后生存质量的评价

发布时间：2017-09-27 18:01

  本文关键词：冠心病患者PCI、CABG术后生存质量的评价

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【摘要】：目的为了解冠心病患者分别经PCI和CABG治疗后生存质量的真实情况,从多个维度,包括症状维度、心理社会维度、认知功能维度、躯体功能维度等方面分析评价影响冠心病患者PCI及CABG术后生存质量的可能原因及相关影响因素,也为探讨将来改善、提高其生存质量提供理论依据。方法采用CROQ量表,通过问卷调查的方式,对煤炭总医院住院及门诊符合冠心病诊断标准的患者进行调查。研究对象分为三组:冠心病PCI组(198人),冠心病CABG组(126人),和冠心病药物治疗组(158人)。临床数据整理分类使用EXCEL表格,统计时进行SPSS 19.0转换。计量资料用sx?描述,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析即one-way ANOVA分析。P0.05差异具有统计学意义。结果1婚姻状况方面:在PCI与CABG术后组中,在婚患者的生存质量总分比未婚、离异及丧偶患者的总分高,差异具有统计学意义(P0.05)。2经济状况方面:三组患者中,经济状况差的患者的生存质量总分比经济状况一般的患者的总分低,而经济状况一般的患者其生存质量得分又比经济状况良好的患者总分低,且其差异具有统计学意义(P0.05)。3健康教育方面:在PCI与CABG术后组中,接受健康教育的患者其生存质量得分比未接受健康教育的患者总分高,差异具有统计学意义(P0.05)。4病程方面:在CABG术后组与药物治疗组中,病程越长的患者其生存质量总分越低,病程越短的患者其生存质量得分越高,差异具有显著性(P0.05)。5年龄方面:三组患者中,年龄越大的患者生存质量越低,年龄越小的患者生存质量越高,其差异具有统计学意义(P0.05)。6体育锻炼方面:三组患者中,一周内进行体育锻炼的次数越多的患者生存质量得分越高,进行体育锻炼的次数越少的患者其生存质量的得分也越低,差异具有统计学意义(P0.05)。7医疗费用支付方面:在CABG术后组中,公费医疗患者与医保患者的生存质量得分高于自费患者,其差异具有显著性(P0.05)。8是否合并糖尿病方面:在CABG术后组中,合并糖尿病的患者其生存质量低于没有合并糖尿病的患者,差异具有显著性(P0.05)。9性别方面:在PCI术后组中,男性患者的生存质量得分比女性患者高,差异具有统计学意义(P0.05)。10在心理社会功能维度上,PCI术后组与药物治疗组患者的得分高于CABG术后组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1冠心病患者生存质量的影响因素较多,包括年龄、性别、婚姻状况、经济状况、体育锻炼情况、是否接受健康教育、病程的长短、医疗费用支付方式等。2三组患者中,经济状况良好的患者生存质量最高,经济状况一般的患者又高于经济状况较差的患者;年龄较小的患者其生存质量高于年龄较大的患者;进行体育锻炼越频繁的患者生存质量越高。3对于PCI与CABG术后的患者,在婚的生存质量比未婚、离异及丧偶的高;接受健康教育的生存质量比未接受健康教育的高。4对于PCI术后的患者,男性患者的生存质量高于女性患者。5对于CABG术后的患者,有糖尿病合并症的生存质量低于没有合并糖尿病的。公费医疗与医保的患者其生存质量高于自费的患者。6对于CABG术后的与接受药物治疗的患者,患病时间越长的患者生存质量越低,患病时间越短的患者生存质量越高。7在心理社会功能维度上,PCI术后组与药物治疗组的患者情况优于CABG术后组。8临床工作中医护人员在重视患者躯体生理等疾病本身的影响因素外,更应重视其心理健康状况、社会支持程度以及婚姻状况等因素。健全社会及医疗保障体制、广泛开展疾病相关健康教育,可有助于提高血运重建术后冠心病患者的远期预后和生存质量。9对于CABG术后的患者,应得到更多来自医护人员及亲友家属的社会心理支持和帮助,医护人员通过提高自身医疗水平,减少术后不良反应等也有助于患者生存质量的提高。
【关键词】：冠心病 生存质量 CROQ量表
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 引言12-15
• 第1章 调查研究15-32
• 1.1 调查对象的选择15-16
• 1.1.1 入选标准15
• 1.1.2 排除标准15
• 1.1.3 冠心病诊断标准15-16
• 1.2 调查方法16-17
• 1.2.1 实施步骤16
• 1.2.2 缺失值的处理16
• 1.2.3 具体内容16-17
• 1.2.4 统计方法17
• 1.3 结果与分析17-24
• 1.3.1 三组患者基线资料比较17-18
• 1.3.2 三组患者的社会人口学与疾病特征18-19
• 1.3.3 PCI术后组患者生存质量的分析评价19-20
• 1.3.4 CABG术后组患者生存质量的分析评价20-22
• 1.3.5 药物治疗组患者生存质量的分析评价22-23
• 1.3.6 三组患者生存质量的比较23-24
• 1.4 讨论24-28
• 1.4.1 躯体生理因素对生存质量的影响24-25
• 1.4.2 社会因素对生存质量的影响25-26
• 1.4.3 心理干预与健康教育对生存质量的影响26-27
• 1.4.4 三组患者生存质量的比较27-28
• 1.5 结论28-29
• 参考文献29-32
• 第2章 综述 精神心理心素对冠心病的影响及有效干预措施32-43
• 2.1 精神心理障碍与冠心病32-34
• 2.1.1 抑郁与冠心病32
• 2.1.2 焦虑症与冠心病32-33
• 2.1.3 焦虑、抑郁与冠心病33
• 2.1.4 D型人格33
• 2.1.5 敌意情绪33-34
• 2.2 精神心理障碍与血运重建术34
• 2.2.1 精神心理障碍与PCI术34
• 2.2.2 精神心理障碍与CABG术34
• 2.3 精神心理状况的影响因素34-35
• 2.3.1 年龄34-35
• 2.3.2 文化水平35
• 2.3.3 婚姻与居住情况35
• 2.3.4 经济收入与医疗经费支付方式35
• 2.4 精神心理因素影响冠心病的作用机制35-38
• 2.4.1 炎症反应36
• 2.4.2 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能亢进36
• 2.4.3 血小板活性增强36
• 2.4.4 生活方式的改变36-37
• 2.4.5 内皮功能紊乱37
• 2.4.6 脂质代谢紊乱37
• 2.4.7 昼夜节律紊乱37
• 2.4.8 神经肽Y升高37-38
• 2.5 冠心病合并精神心理障碍的干预治疗38-39
• 2.5.1 防止漏诊、及早确诊38
• 2.5.2 心理干预38
• 2.5.3 运动疗法38-39
• 2.5.4 社会支持39
• 2.5.5 抗焦虑、抑郁药物治疗39
• 2.6 问题与未来临床干预研究展望39
• 参考文献39-43
• 结论43-44
• 附录A 自变量定义与数值化44-45
• 附录B CROQ-PTCA-POST量表45-48
• 附录C CROQ-CABG-POST量表48-51
• 致谢51-52
• 导师简介52-53
• 作者简介53-54
• 学位论文数据集54

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本文编号：931084