多功能支气管导管紧急心脏起搏的初步研究
本文关键词：多功能支气管导管紧急心脏起搏的初步研究
更多相关文章： 缓慢性心律失常 紧急心脏起搏 气道起搏 支气管导管
【摘要】：目的:如何提高严重缓慢性心律失常抢救成功率和降低病死率是重要的临床命题,如何选择科学、快捷、有效的紧急心脏起搏方法来实施抢救是医护人员面临的问题。紧急气道心脏起搏可在解决人工呼吸支持的同时实施紧急心脏起搏。本研究为了系统对比不同气道位置(包括气管、右主支气管、左主支气管)起搏较球囊漂浮起搏的时效性和有效性,了解气道起搏的特点和优势,明确气道起搏的优选方式。方法:本研究以成年杂种犬为研究对象,采用经典电刺激迷走神经诱导法建立缓慢性心律失常模型,以气管、支气管与心脏解剖关系为理论基础,自主设计改进起搏电极的新型气管导管起搏装置,分别选择气管、右主支气管、左主支气管、球囊漂浮起搏四种不同起搏方法进行对比研究,系统地获得气道起搏心电图、起搏建立时间、起搏阈值电压等方面的具体数据,了解气道起搏的特点和优势,并确定起搏优选方式。结果:1)有效性:以心电图及血流动力学指标为判断依据,气管起搏、右主支气管起搏、左主支气管起搏与球囊漂浮起搏组一样均可进行有效心脏起搏。2)起搏建立时间:气道起搏时效性优势明显,球囊漂浮起搏组365±52.98s,气管起搏组40.38±4.57s,右主支气管起搏组41.79±3.04s,左主支气管起搏组45.82±3.16s。单因素方差分析比较各组起搏建立时间,结果显示组间比较具有统计学差异(P㩳0.05);T3检验组间两两比较结果显示:右主支气管起搏组与气管起搏组起搏建立时间无明显差异(P㧐0.05);右主支气管起搏组起搏建立时间少于左主支气管起搏组,组间比较有统计学差异(P㩳0.05),气管起搏搏组与左主支气管起搏组起搏建立时间组间比较无统计学差异(P㧐0.05)。3)起搏电压阈值:各起搏组阈值分别为:球囊漂浮起搏组1.54±0.29V,气管起搏组11.75±0.76V,右主支气管组4.04±0.31V,左主支气管起搏组9.32±0.90V。单因素方差分析比较各组起搏电压阈值,结果显示组间比较具有统计学差异(P㩳0.05);T3检验组间两两比较结果显示:各气道起搏组之间均具有统计学意义(P㩳0.05),其中右主支气管起搏组起搏阈值最低。4)优选起搏方式:经气道优选起搏方式为右主支气管起搏,本实验起搏位置根据门齿距离和胸部正侧位起搏电极X光定位片判断定位于中段右支气管,纤维支气管镜测量距离门齿39.80±0.61cm。结论:1、本研究验证了气管起搏、右主支气管起搏和左主支气管起搏三种起搏方式和球囊漂浮起搏一样均能进行有效起搏,是可靠的紧急心脏起搏方法。2、本研究结果显示右主支气管起搏组起搏建立时间少于左主支气管起搏组,气道起搏三组中右主支气管所需起搏阈值电压最低,所以右主支气管起搏在有效性、时效性方面优势突出。我们的研究为气道起搏法提供了相关的实验数据和应用依据。3、本研究设计了拥有发明专利的带有专用气道起搏电极的支气管导管,实验结果说明该导管易于固定,电极与支气管粘膜接触紧密,导电性良好,不损伤气道粘膜。5、气道紧急心脏起搏为心肺复苏中呼吸、循环复苏快速、有效的建立提供了一种新的思路和可能性。
【关键词】：缓慢性心律失常 紧急心脏起搏 气道起搏 支气管导管
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：
- 英汉缩略语名词对照4-5
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-11
- 前言11-16
- 1 紧急心脏起搏是治疗严重缓慢性心律失常的重要措施11
- 2 紧急心脏起搏的分类及其优缺点11-12
- 3 气道紧急起搏的优缺点和局限性12-13
- 4 实验研究的设想13-16
- 5 实验研究假设16
- 6 新型气管导管起搏装置的设计16
- 1 材料与方法16-23
- 1.1 主要实验仪器及设备16-19
- 1.2 实验药品及试剂19-21
- 1.3 方法21-23
- 2 结果23-29
- 2.1 基础指标分析23-24
- 2.2 起搏有效性分析24-26
- 2.3 起搏时效性26-27
- 2.4 优选起搏方式27-29
- 3 讨论29-32
- 全文总结32-33
- 参考文献33-37
- 文献综述37-48
- 参考文献44-48
- 致谢48-49
- 攻读学位期间的主要研究成果49
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，本文编号：931314
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