冠状动脉慢血流现象与尿酸的相关性分析

发布时间：2017-10-07 12:05

  本文关键词：冠状动脉慢血流现象与尿酸的相关性分析

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【摘要】：背景:CSFP(Coronary slow flow phenomenon,冠状动脉慢血流现象)是以心外膜冠状动脉血管造影剂充盈延迟为特点。CSFP能引起心绞痛、心肌缺血和突发心源性猝死,故逐渐被重视。但CSFP的病理生理机制仍未被阐明,很多研究表明CSFP可能与内皮功能不全、心外膜冠状动脉和微血管粥样硬化及炎症等相关。研究显示尿酸是动脉粥样硬化、氧化应激和内皮功能不全的一个独立生化指标,但其与SCF(Slow coronary flow,冠状动脉慢血流)的相关性尚不明确。本研究拟通过比较TFC(Thrombolysis In Myocardial Infarction frame count,TIMI帧数)和临床资料及实验室指标探讨CSFP和尿酸间的相关性。方法:入选2013年1月至2014年6月因胸闷、胸痛等心绞痛症状于福建医科大学附属协和医院心内科行CAG(coronary angiography,冠状动脉造影术)显示心外膜冠状动脉无明显狭窄病变但存在CSFP的患者共62例作为冠状动脉慢血流组(SCF组),同期随机入选行CAG证实心外膜冠状动脉完全正常且血流正常的患者共68例为正常血流组(NCF组)。SCF组及NCF组分别测定左前降支、回旋支和右冠状动脉TIMI帧数(TFC),记录所有观察对象的基本临床资料,测量并记录脂代谢、生化等实验室指标,比较两组患者各项临床资料的差异,并采用Pearson’s相关分析和二分类Logistic回归分析法对相关因素进行分析。结果:SCF组与NCF组间的一般资料如性别、年龄、体重指数、心率、血压、左室射血分数等均无明显差异;冠心病危险因素高血压病史和糖尿病病史亦无统计学意义;实验室指标如同型半胱氨酸、白细胞计数、血小板计数、肌酐等均无明显差异。而SCF组与NCF间比较,左前降支、回旋支以及右冠状动脉TFC值均显著着高于对照组(均P0.001);SCF组血尿酸(UA)水平较NCF组显著增高(400±118umol/L VS 263.5±76umol/L,P0.001)。SCF组血超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也较NCF组显著增高(1.505±1.52mg/L VS 0.145±2.26mg/L,P0.001)。通过Pearson’s相关分析发现平均TFC与血尿水平密切相关(P0.001,r=0.555)。通过单因素分析发现吸烟、饮酒、尿酸及hs-CRP水平增高为CSFP的危险因素,采用Logistic回归分析逐步进入法发现尿酸与hs-CRP均为CSFP的独立危险因素(分别为OR=1.024,95%CI 1.016-1.032,P0.001;OR=1.126,95%CI 1.027-1.032,P0.001)。结论:1.SCF组血清UA和hs-CRP水平显著升高。2.血清UA和hsCRP水平均与SCF患者的cTFC呈正相关,均是CSFP发生的危险因素。3.炎症可能在SCF的发病过程中起一定作用。
【关键词】：冠状动脉慢血流现象 TIMI帧数 尿酸 超敏C反应蛋白 炎症
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略词与中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 资料与方法12
• 1 研究对象12-13
• 1.1 纳入标准12
• 1.2 排除标准12-13
• 2 研究方法13-14
• 2.1 病例资料收集13-14
• 2.1.1 临床资料13
• 2.1.2 血清学指标检测13-14
• 3 采集TFC的方法14-16
• 3.1 冠状动脉造影(CAG)14
• 3.2 冠状动脉血流速度评价14-16
• 4 统计学分析16
• 5 结果16-20
• 5.1 临床特点 (表 5.1)16-19
• 5.2 TIMI帧数19-20
• 6 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-38
• 1 冠状动脉慢血流现象的判定标准30-31
• 2 临床表现31-32
• 3 发病机理32-34
• 3.1 冠状动脉微血管病变32
• 3.2 内皮功能紊乱32-33
• 3.3 冠状动脉硬化的早期表现33
• 3.4 炎症反应33-34
• 3.5 其他影响因素34
• 4 治疗34-36
• 参考文献36-38
• 致谢38

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本文编号：987738