冠心病危险因素及载脂蛋白与冠脉造影的相关分析

发布时间：2017-10-08 02:23

  本文关键词：冠心病危险因素及载脂蛋白与冠脉造影的相关分析

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【摘要】：目的：本文旨在通过比较冠心病危险因素及血清载脂蛋白水平与冠状动脉病变支数及病变程度的关系,探知其意义,为临床上更好地诊疗、防治该类疾病提供理论依据。 方法：随机选取昆明医科大学附一院心内科2011年7月-2013年1月因疑诊为冠心病并行冠状动脉造影患者,共入选病例1120例。所有入选病例术前用真空采血管采集清晨空腹(禁食8小时以上)静脉血标本5ml,送本院临床检验中心检测TC、TG、HDL-C LDL-C、apoA、apoB、BS等指标,所有检测项目均符合实验室质量控制标准。 所有入选病例均术前自愿签署知情同意书,严格按《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2011)》要求行术前准备。按美国心脏学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠脉造影指南行冠状动脉造影,一般选择经桡动脉途径,采用Judkins法行左、右冠状动脉造影。造影结果由2-3名经验丰富的专科医师阅读判定。 造影结果按冠心病诊断标准判定,冠脉造影阳性：冠状动脉造影证实至少有一支心外膜下冠状动脉或其主要分支内径狭窄"g50%,否则为冠脉造影阴性。 所有入选冠脉造影阳性病例按年龄分3组：青年组、中年组、老年组；按是否吸烟分2组：吸烟组、与非吸烟组；按性别分2组：男性组、女性组；按BMI指数分3组：正常组、超重组、肥胖组；按是否合并有高血压分2组(高血压未再分级)：高血压组、非高血压组；按是否合并有糖尿病分2组：糖尿病组、非糖尿病组；按病变支数分为3组：单支病变组、双支病变组、三支病变及以上组；根据Gensini评分分为4组：积分1组、积分2组、积分3组、积分4组； 所有资料均采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以百分比表示。计数资料比较采用卡方检验,两组间计量资料比较采用独立样本t检验,两样本均数方差不齐采用近似t’检验,多个样本均数两两比较采用单因素方差分析,危险因素相关性分析采用Pearson相关性分析,P0.05作为差异有统计学意义。 结果：①862例冠脉造影阳性病例中,高血压病组、糖尿病组、老年组、肥胖组冠状动脉病变以三支及以上病变为主,非高血压病组、非糖尿病组、青年组、体重正常组冠状动脉病变以单支病变为主。所有冠脉造影阳性患者中男性组所占比例明显增高,男、女组冠脉病变支数构成无明显差异； ②862例冠脉造影阳性病例中,随血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的升高,冠状动脉病变支数及Gensini评分明显增高,与冠状动脉病变程度呈明显正相关,差异有明显统计学意义；而随血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平的下降,冠状动脉病变支数及Gensini评分明显增高,高密度脂蛋白与冠状动脉病变程度呈明显负相关,差异有明显统计学意义；血清甘油三酯水平与与冠状动脉病变程度无明显相关关系,差异无明显统计学意义。 ③862例冠脉造影阳性病例中,血清载脂蛋白B (ApoB)水平、ApoB/ApoA比值与冠状动脉病变程度呈明显正相关,差异有明显统计学意义。而血清载脂蛋白A(ApoA)水平与冠状动脉病变程度无明显相关关系,差异无明显统计学意义。 结论：①所有冠脉造影阳性患者中男性组所占比例明显增高,高血压病组、糖尿病组、老年组、吸烟组、肥胖组冠脉病变以三支及以上病变为主,表明年龄、男性、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病是冠心病重要的危险因险。 ②血清总胆固醇、低密度脂蛋白与冠状动脉病变程度呈明显正相关,是冠心病重要的危险因素,而血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与冠状动脉病变程度呈负相关,是冠心病的保护因素。 ③血清载脂蛋白B水平、ApoB/ApoA比值与冠状动脉病变程度呈明显正相关,是冠心病重要危险因素。
【关键词】：载脂蛋白 血脂异常 冠状动脉粥样硬化 冠心病
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• abstract9-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-18
• 结果18-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 文献综述36-42
• 参考文献40-42
• 在校期间发表的论文情况42-43
• 致谢43

【参考文献】

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1 庄稼英;;2011年ADA糖尿病诊疗指南摘要[J];糖尿病天地(临床);2011年01期

2 胡大一;郭艺芳;;2007年美国心脏病学年会热点荟萃[J];中华心血管病杂志;2007年05期

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本文编号：991461