宿迁民营医院发展现状及运行效率研究

发布时间：2018-02-25 00:31

本文关键词： 民营医院运行效率影响因素政策建议　出处：《南京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：近年来,在我国医疗体制改革的背景下,为了促进社会办医健康发展,进一步降低社会办医门槛,满足群众多样化健康需求,国家出台了一系列政策来扶持社会资本进入医疗健康领域。在这些利好政策的推动下,民营医院投资、建设与并购热潮涌动。当代的民营医院不仅是社会资本办医的主体,更是医疗卫生事业不可或缺的一部分。作为十几年来全国唯一一个没有公立医院的地区,宿迁市民营医院的发展已初具规模,但一些高端民营医院并未出现,在当地公立医院强势回归的背景下研究宿迁市民营医院发展现状及运行效率,分析发展过程中存在的问题,既有利于改善其目前生存状态,也有利于民营医疗资源的有效配置。研究目的本文在文献分析和实证研究的基础上,了解宿迁市民营医院卫生资源配置及整体发展现况,然后通过分析宿迁民营医院运行效率及其影响因素,找出目前宿迁民营医院发展中存在的问题,从而提出有政策性的建议,以期推动宿迁民营医院走出一条符合自身实际的健康发展之路,也可以为其他地区民营医院相关研究提供参考依据。研究方法采用描述性分析方法从民营医院的规模、等级分类、服务利用情况等方面分析宿迁市民营医疗资源总体状况,然后采用数据包络分析法(DEA)评价分析宿迁32所二级以上民营医院的运行效率及指标投影值,再通过效率值与部分自变量做Tobit多元回归分析,分析宿迁民营医院运行效率的影响因素,进而结合民营医院相关利益者的访谈结果,进一步分析宿迁民营医院发展过程中存在的问题并提出政策建议。研究结果(一)宿迁市医疗服务与民营医院发展现状分析研究表明宿迁民营医院数量增长速度快,规模普遍偏小。其总量比改制前增长72.72%,其中非营利性民营机构占比99.12%;综合医院占比为88.50%,专科医院占比11.50%;民营医院整体发展不均衡,医院之间差距较大,二级以上民营医院数量占比仅为14%,且市级中心城市龙头不强,绝大部分优质医疗资源聚集在三县内;宿迁民营医院卫生人才数量逐年增长,但总量较低,高层次人才缺乏,制约着医院整体发展;在医疗服务利用方面,宿迁民营医院服务规模、床位使用情况、医师工作负担及诊疗费用均高于江苏平均水平,但医疗水平与市民需求相比差距太大;在资产运行方面,宿迁民营医院整体经营状况不佳,部分医院负债重,潜在风险较大,在二级以上医院中6家资产负债率大于100%,最高值为161%,负债过重,导致部分医院未来还本付息压力较大,不利于医院的可持续发展。(二)医院运行效率和影响因素结果分析1)医院运行效率方面宿迁32家民营医院中,就平均得分而言,综合效率、纯技术效率和规模效率依次为0.846,0.905和0.934。结果表明:有12家医院达到了总体有效,占比为37.5%;有20家医院达到了技术有效,占比为62.5%;有13家医院达到了规模有效,占比为40.63%。可见宿迁市民营医院的总体有效性并不高。从医院分类来看,有6家专科医院达到了总体有效,占专科医院总数的75%,而24家综合医院中仅有6家医院达到了总体有效,比重仅占25%,可见宿迁市专科民营医院要比综合医院总体有效性较高,提示民营医院要向专科发展。从医院等级来看,三级医院总体有效医院占比66.70%明显高于二级医院的34.48%,可见不同等级的民营医院之间的效率差异较大。从医院所处区域来看,12家市区级医院中有5家达到了总体有效,占比为41.67%,20家县区级医院中有7家达到了总体有效,占比为35%,可见县区级民营医院总体效率要略低于市区级。2)医院运行效率影响因素方面Tobit回归分析结果发现:医院外部影响因素中仅有医院种类(综合、专科、中医院)对医院总体效率及规模效率有显著性影响;医院内部影响效率的因素有卫技人员总数、中级以上职称人数占比、实际开放床位、病床使用率、平均住院日、总投资、资产负债率、药占比、住院患者均次费用、总资产周转率、百元医疗收入卫生耗材、门急诊就诊人次、出院病人人次数及手术台数等。提示,医院管理者要适当的调整医院的整体规模,不能过分扩大,也不能盲目缩减,要通过降低药占比,不断调高医疗服务质量,不断引进中、高级人才,尽可能的减轻患者负担来提高现阶段医院的整体运行效率。(三)宿迁市民营医院发展问题进一步分析及政策建议通过分析发现目前宿迁民营医院面临以下四个层面的问题:1国家政策制度及社会公众思想观念上的歧视,国家、政府的财政补偿机制、税收等配套措施都偏向于公立医院,冷落民营医院。同时,公民存在一种"固定思维",即政府提供的服务都是为人民服务的,私人提供的都是为了赚取高额利润的,因此在思想观念上也就对民营医院运营存在某种歧视。2政策制定和执行层面存在问题:针对于民营医院的融资、医保、税收价格、产权归属、投资回报等方面的政策存在落实不力的情况。3人才问题成为民营医院健康发展的最大障碍。虽然近年来宿迁医疗人员总量在增长,但是高层次人才资源短缺,人才流动性较大。4民营医院自身发展问题:存在信任危机,医疗质量水平低,医院运行效率低,定位不准确,没有形成错位发展和有序竞争等问题。并进一步提出如下建议:一是明确民营医院法律地位,细化和完善民营医院发展相关的政策法规,规范媒体客观宣传,从宏观的角度逐渐消除民营医院在国家制度政策及社会公众方面遭受到的歧视。二是根据宿迁实际在医疗服务体系建立、政府财政投入、资产归属、投资回报、税收价格、医保政策等方面提出可行性建议,以期民营医院健康发展。三是政府和民营医院应根据现实情况,从不同角度建立人才吸引机制及人力资源管理制度来解决民营医院人才发展瓶颈。四是从民营医院自身发展的角度,鼓励民营医院要树立正确的经营发展理念,不断寻求错位发展,大力发展专科医院,打造诚信品牌,提高医疗质量等。
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【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.3

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