基层卫生人员公共卫生服务技能混合式培训的应用与效果评价

发布时间：2018-03-25 13:33

  本文选题：基本公共卫生服务　切入点：混合式培训　出处：《华中科技大学》2016年博士论文

【摘要】：目的：1.了解农村基层卫生人员基本公共卫生服务能力的现状,培训对象的培训需求和农村基层医疗单位开展基于互联网培训的软件和硬件条件,为探讨混合式培训模式提供科学、合理的依据。2.建立Moodle交互式远程培训平台,通过比较混合式培训和传统面对面培训的效果,探索基于互联网的混合式培训在农村地区开展的可行性。3.综合评价两种不同混合式培训模式的短期和长期效果,探索适合提高我国农村基层卫生人员公共卫生服务技能的混合式远程培训的适宜模式。方法：1.通过定量和定性的方法,对湖北省三个地级市的基层卫生人员和利益相关者开展问卷调查和焦点访谈,调查卫生人员开展基本公共卫生服务的能力,了解其培训需求,评估农村基层医疗卫生单位开展基于互联网培训的软件和硬件条件。2.结合文献查阅和专家咨询的方法,建立和开发Moodle交互式远程培训平台,研发以强化实际工作技能为主导、注重参与式学习的培训教材,制定培训方案。以湖北省宜昌的枝江市和夷陵区作为试点培训地区,采用现场试验的类实验性研究设计,运用定量和定性相结合的三角验证法,对混合式培训和传统面对面培训的效果和满意度进行比较分析。3.通过查阅国内外的相关文献和专家咨询的方法,采用类实验的研究设计,以湖北省宜昌市、咸宁市和鄂州市作为项目开展地区,将研究对象分为三组,一组对照组(空白对照),一组采用混合式市级师资集中培训,一组采用混合式“塔式”分级方法培训,运用Kirkpatrick培训评估模型,通过对非行为学指标(知识、态度、信心、满意度)的测量,对两种不同混合培训方法的短期和长期效果进行评价。结果：1.调查的2123名基层卫生人员的年龄段集中在41-50和51岁以上,分别占39.7%和42.1%：来自乡镇卫生院/社区中心的卫生人员(乡医)占41.5%,来自村卫生室／社区服务站的村医占58.5%;文化程度以高中/中专／技校为主,占68.1%;公共卫生专业毕业的人员仅占6.4%。2.农村地区卫生人员的专业知识结构老化,整体的业务素质薄弱(尤其是村医),基本公共卫生服务提供的质量令人担忧。现阶段,农村基层针对基本公共卫生服务的系统化的培训非常缺乏,且现有的培训大多是以“以会代训”面对面的传统模式开展的,培训时间不够,受益面窄。3.定量和定性研究结果均表明,几乎所有的乡镇卫生院和村卫生室都有互联网覆盖和电脑配备,基层卫生人员也具备基本的电脑操作技能,这些都为开展基于互联网的培训提供了软件和硬件条件。但是,在农村基层开展网络培训可能会面临一些困难,诸如网络学习不利于互动和村医参加继续教育的积极性不高等。4.试验组学员(混合式培训)两个专项成绩完成率均高于对照组(传统面对面培训)学员(分别为老年人专项：86.4% vs 82.5%,健康教育专项：88.0% vs 64.0%)。通过培训,两组学员老年人专项和健康教育专项的培训后成绩较培训前成绩均有显著性增加(分别为老年人专项：7.8%和11.7%,健康教育专项：23.2%和20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。两种方法对学员健康教育专项培训后知识增长的效应量为中等效应(Cohen' d=0.74),试验组学员培训后健康教育专项知识得分显著高于对照组(F=12.301,P0.05),差异具有统计学意义；然而,两种方法对学员老年人专项培训后知识增长的效应量较小(Cohen' d=0.09),两组学员老年人专项培训后知识得分无显著性差异(F=0.045,P0.05)。5.试点研究表明80%以上的试验组学员对此次混合式培训的效果、培训内容、培训师资和培训形式的评价均较高；Moodle交互式培训平台运行比较稳定,可操作性强,可以用于后期的扩大化研究：开展理论和案例相结合的混合式培训方法在我国农村地区具备可行性。6.研究表明,通过培训两个试验组学员六个专项的学习成绩均随着时间的增长呈正性增长趋势,培训后成绩和培训3个月后的随访成绩得分较培训前均得到了显著性提高,差异有统计学意义(P0.05);且试验组每个专项的培训后成绩和随访成绩均显著高于对照组(P0.05),而同期对照组的成绩没有明显改变;两种混合式培训方法对知识的增长都有明显的效果,但对不同专项知识增长的效果有所不同。7.问卷调查结果显示,80%及以上的试验组学员对此次培训的自我评价效果和满意度均较高；“塔式”分级混合式培训的方法较传统的市级师资集中混合式培训的方法更能帮助学员达到培训目标(P0.05);然而学员对“塔式”分级混合式培训方法中现场培训的培训组织满意度低于市级师资集中混合式培训(P0.05)。结论：1.农村地区卫生人力资源配置不合理,卫生人员年龄和知识结构均老化,高学历的专业卫生人员缺乏,卫生人员的整体业务素质亟待提高。现有的培训机制不完善,培训不系统,缺乏针对性,受益面窄,迫切需要运用新型的现代化的信息教学等手段开展针对基本公共卫生服务技能的培训。现阶段我国农村基层医疗机构信息化建设的建立,为培训的开展提供了软件和硬件条件。2.混合式培训的效果不低于甚至优于传统面对面培训的效果：Moodle交互式培训平台运行比较稳定,可操作性强,具有良好的交互性;理论和案例相结合的混合式培训方法在我国农村地区开展具备可行性。3.两种混合式培训模式(混合式市级师资集中培训和混合式“塔式”分级培训)均能提高基层卫生人员的公共卫生服务知识,学员对混合式培训的满意度评价和效果评价均较高,此种培训方法均可用来加强农村地区基层卫生人员公共卫生服务能力建设。4.在开展“塔式”分级混合式培训时,需要充分调动“种子”教师的主动性和积极性,对整个培训进行严格的质量监督,一定程度上可以降低培训过程的效果衰减,保障培训效果。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1
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本文编号：1663345