重庆市基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策研究

发布时间：2020-05-06 06:58

【摘要】：目的：本研究通过实证调查,对2010-2012重庆市基本公共卫生服务均等化现状进行分析,了解实施过程中存在的问题与困境,提出符合重庆市客观实际的政策建议。以期为改善和推进重庆市基本公共卫生服务均等化的实践提供理论支持和为政府相关部门提供决策依据。方法：采用基尼系数、洛伦兹曲线、描述性分析、规范化分析等方法分析重庆市基本公共卫生服务公平性,并通过均值和标准差分析各地区差异趋势和程度,结合半结构式访谈提出政策建议。结果：财政投入总量有了较大的增长,但地区差异明显；对公共卫生投入偏低,尤其对妇幼保健机构补偿力度偏弱,重医疗轻预防现象普遍。基层公共卫生服务网络不健全,专业公共卫生机构的人口分布和地区分布的公平性较差,人员配置数量及结构不合理,缺乏专业公共卫生人才严重缺乏,基层医疗卫生机构服务能力有待提高。慢性病管理管项目、重性精神病患者管理项目等发展不平衡,服务质量有待提高。部分机构绩效评价目的不明确,考核的内容和标准不完善,缺少基本公共卫生服务指标体系的考核、评估。结论：重庆市基本公共卫生服务项目在政策制定、服务能力建设、经费投入、服务提供等方面取得明显的进展,建议进一步健全公共财政体制和财政转移支付制度以建立公共卫生财政长效投入机制,加强基本公共卫生服务体系建设和公共卫生服务人力资源建设,提高人员素质,完善各地区基本公共卫生服务项目的薄弱项目,缩小地区差异,完善区域内统一的信息化平台建设,推进区域医疗卫生协同服务,按照新医改实现基本公共卫生服务均等化的要求,开创重庆市基本公共卫生服务工作的新局面。
【图文】：

卫生总费用,重庆市,财政拨款,公共卫生

图３．１重庆市卫生总费用筹资构成逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋３．１邋Ｆｉｎａｎｃｉｎｇ邋ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｔｏｔａｌ邋ｈｅａｌｔｈ邋ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ邋ｏｆ邋Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ逡逑本公共卫生费用逡逑２０１２重庆市财政拨款７４．２１么元，较２０１１年增化７．５４么元，增长１１．３

曲线,公共卫生,人力资源,基尼系数

逡逑图３．２各调查区（县）基层医疗卫生机构偏岳程度逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋３．２邋Ｔｈｅ邋ｄｅｖｉａｔｉｏｎ邋ｄｅｇｒｅｅ邋ｏｆ邋ｐｒｉｍａｒ＞＇邋ｈｅａｌｔｈ邋ｃａｒｅ邋ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ邋ｉｎ邋ｅａｃｈ邋ｓａｍｐｌｅ逡逑－加．．ｉ邋巧：：．’‘逦巧止逦本－ｉ，：＾逡逑－４逦；k蝧E护古，矿逡逑：：逡逑－ＪＬＯ逡逑图３．３各调查区（县）专业公共卫生机构偏离程度逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋３．３邋Ｔｈｅ邋ｄｅｖｉａｔｉｏｎ邋ｄｅｇｒｅｅ邋ｏｆ邋ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ邋ｐｕｂｌｉｃ邋ｈｅａｈｈ邋ａｇｅｎｃｉｅｓ邋ｉｎ邋ｅａｃｈ邋ｓａｍｐｌｅ逡逑２．２基本公共卫生人力资源逡逑根据４个调查区人口和基本公共卫生人力资源，将各地区各类基本公共卫生逡逑人力资源拥有量从小到大进行排序。Ｗ各地区市人口累计百分比为横轴（Ｘ轴），，逡逑Ｗ相对应的公共卫生资源累计百分比为纵轴（Ｙ轴），绘制公共卫生人力资源按人逡逑曰分布的Ｌｏｒｅｎｚ曲线，如图３．４，计算基尼系数，计算公式知（Ｉ；Ｘｉｙｉ．，．ｉ－ＥＸｉ＋ｉｙｉ）／逡逑ＥＸｉｙｉ＋ｉ。逡逑各类公共卫生人力资源按人口分布的基尼系数大小排列顺序为：执业医师逡逑０．４３０１邋＞职业（助理）医师０．４１４５〉注册护±邋０．４０５４＞卫生技术人员０．４０％〉逡逑卫生人员０．３０５１。可见，四地各类公共卫生人力资源按人口分布的基尼系数除卫逡逑生人员小于０．４外其他Ｈ地都大于０．４
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1

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