新医改前后宁夏县乡两级医疗机构运行效率评价研究
发布时间：2021-02-13 02:33
研究背景和目的卫生系统内部的效率问题即额外的卫生花费是否能够产生更多更好的健康产出是全球卫生政策工作者关注的重要问题。从国际上来看,20世纪80年代,英美等发达国家相继开展了针对卫生系统内部资源不足、资源浪费、效率低下等问题的卫生改革,旨在提升卫生系统内部的效率和质量。在我国,县级医院和乡镇卫生院是我国农村三级卫生服务网的龙头和纽带,2009年新医改方案出台,更是把“保基本、强基层、建机制”作为医改的重心,农村卫生是改革的突破口,关系到整个医改的结局。新医改实施以来,政府通过增加投入、完善卫生服务体系、完善合作医疗制度、培训乡村医生等措施使农村医疗的整体条件较以前得到了大幅的提升。从农村医疗机构自身来讲,我们很关心目前的投入是否转化为有效的产出,以及较新医改前是否有提高。宁夏地处中国西部,是回族聚居区且经济落后,像宁夏这样欠发达的地区,需要在提高公平性方面做出努力,但与此同时,如何有效使用卫生投入,如何在有限的卫生资源下实现最优的产出,保持卫生发展的可持续性,也是医改需要关注的。新医改以来,宁夏政府十分重视基层医疗卫生机构的效率问题,在配合国家深入进行医改的同时,也出台了一些提高县乡两...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：163 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 前言
1.1 研究问题的提出
1.1.1 卫生资源的稀缺性与效率
1.1.2 卫生体系的效率问题
1.1.3 基于数据包络分析的国内外医疗机构效率研究
1.1.4 效率分析在宁夏医改中的重要性
1.1.5 需要研究的问题
1.2 研究假设和研究目标
1.3 研究意义
1.4 论文框架结构
第二章 文献综述
2.1 经济效率理论研究评述
2.1.1 效率（Efficiency）
2.1.2 非效率（Inefficiency）
2.1.3 实证研究中的效率
2.2 国内外医疗机构效率研究综述
2.2.1 医疗机构效率测量常用的方法
2.2.2 基于DEA的效率测量的投入、产出指标选择
2.2.3 基于DEA的医疗机构效率测量常用的模型
2.2.4 基于DEA的方法学上的研究
2.2.5 国内与课题相关的研究
本章小结
第三章 研究方法
3.1 研究对象与资料来源
3.1.1 研究对象
3.1.2 调查工具与内容
3.1.3 资料来源
3.2 概念
3.3 指标筛选方法
3.3.1 效率测量框架
3.3.2 数据包络分析指标筛选原则
3.3.3 县级综合医院效率测量指标筛选
3.3.4 乡镇卫生院效率测量指标筛选方法
3.4 效率测量方法
3.5 对DEA无效决策单元的规模收益计算方法
3.6 效率影响因素分析方法
3.7 县级医疗机构适宜规模分析方法
本章小结
第四章 宁夏基本情况
4.1 宁夏地区基本经济社会发展情况
4.1.1 地理概况及主要经济资源
4.1.2 人口概况
4.1.3 卫生概况
4.2 新医改中关注效率的主要政策和措施
4.3 卫生总费用、政府预算卫生支出与国内生产总值
4.4 卫生总费用与居民收入
本章小结
第五章 宁夏县乡卫生体系分析
5.1 卫生人力资源
5.2 床位数与病床使用率
5.3 固定资产
5.4 医疗卫生服务量
5.5 收支分析
本章小结
第六章 宁夏县级医疗机构运行效率及规模分析
6.1 宁夏县级综合医院运行效率分析
6.1.1 县级综合医院综合技术效率和纯技术效率
6.1.2 县级综合医院效率按决策单元分析
6.1.3 县级综合医院效率按区域分析
6.2 DEA有效性分析
6.3 规模效率分析
6.4 基于DEA-malmquist指数的县级综合医院运行效率变动分析
6.4.1 全要素生产率指数变动年度分析
6.4.2 全要素生产率指数变动按决策单元分析
6.5 非DEA有效单元投入、产出值的投影分析
6.6 包含非期望产出的县级综合医院效率测量
6.7 县级综合医院适宜规模探索
本章小结
第七章 宁夏乡镇（中心）卫生院运行效率分析
7.1 医疗效率
7.1.1 纯技术效率分析
7.1.2 综合技术效率分析
7.2 公共卫生服务效率
7.2.1 纯技术效率分析
7.2.2 综合技术效率分析
7.3 样本乡镇卫生院总体效率
7.4 乡镇卫生院效率影响因素的多元回归分析
7.6 政府农村卫生支出效率分析
7.6.1 政府农村卫生支出效率评价指标基本情况
7.6.2 政府农村卫生支出效率投入、产出指标相关性
7.6.3 2007年—2012年政府农村卫生支出效率
7.6.4 投影分析
本章小结
第八章 讨论与对策
8.1 讨论
8.1.1 方法学的讨论
8.1.2 新医改后卫生人力资源的数量不能满足县乡两级医疗机构发展的需要
8.1.3 宁夏级综合医院运行效率有所下降
8.1.4 规模效率低下是影响县级综合医院运行效率的主要因素
8.1.5 新医改后宁夏乡镇卫生院的整体运行效率偏低
8.1.6 宁夏政府卫生支出的效率分析
8.2 对策
8.2.1 提高资源利用率从而提升医疗机构运行效率
8.2.2 加强乡镇卫生院在公共卫生工作方面的激励措施，并将强监管
8.2.3 控制宁夏县级医疗法机构的规模
8.2.4 通过提高卫生人力资源的质量提高医疗机构的技术水平
8.2.5 继续加大政府对卫生事业的投入力度，改善投入机构,体现卫生事业的公益性
8.2.6 为实现医院的经常性效率评价,建议建立效率评价系统
研究创新与不足
攻读学位期间发表的学术论文
致谢
参考文献
附件1 机构调查表及数据提取目录
附件2 宁夏县级综合医院运行效率访谈提纲
附件3
【参考文献】：
期刊论文
[1]地方财政医疗卫生支出效率评价体系构建[J]. 王冰,赵凌燕. 山东工商学院学报. 2014(06)
[2]我国省级政府卫生投入效率的时空演变——基于面板三阶段DEA模型的分析[J]. 刘自敏,张昕竹,杨丹. 中央财经大学学报. 2014(06)
[3]基于DEA方法的县乡两级医疗机构协同管理运行效率分析[J]. 王碧艳,方鹏骞. 医学与社会. 2014(06)
[4]中国西部9省区卫生人力资源文献及政策梳理分析[J]. 刘鸿宇,李林贵,孙玉凤,苏源. 中国卫生事业管理. 2014(05)
[5]新型农村合作医疗制度实施前后我国乡镇卫生院生产率变化的研究[J]. 马桂峰,马安宁,尹爱田,盛红旗,王培承,蔡伟芹,陈秀芝. 中国卫生经济. 2013(09)
[6]西部地区医务人员工作满意度因子分析[J]. 马文莉,李林贵,慕兴鹏,汤露霞. 中国卫生事业管理. 2013(07)
[7]我国东部6省79市乡镇卫生院整体运行效率DEA分析[J]. 李建,张丽芳,王小万,范翠萍,隋霞. 中国卫生经济. 2013(06)
[8]中国各省经济效率研究:基于超效率DEA三阶段模型[J]. 李海东,吴波亮. 贵州财经大学学报. 2013(03)
[9]国内医疗机构DEA模型中评价指标选择的系统评价[J]. 王丹,邢沫. 中国医院. 2013(04)
[10]我国政府卫生投入效率研究[J]. 屠彦. 中国卫生经济. 2012(09)
博士论文
[1]基于医疗服务分流的农村医疗机构住院患者就医选择行为及满意度研究[D]. 韩志琰.山东大学 2012
[2]我国公立医院效率及其影响因素研究[D]. 郭晓日.山东大学 2012
[3]县级综合医院规模经济效率及其影响因素研究[D]. 董四平.华中科技大学 2010
硕士论文
[1]基于数据包络分析法的乡镇卫生院效率研究[D]. 李成.山东大学 2013
[2]我国地方政府卫生支出效率实证研究[D]. 刘丽.西北师范大学 2013
[3]我国五省市乡镇卫生院效率评价研究[D]. 邸燕.山东大学 2012
[4]基于Malmquist指数模型的281所乡镇卫生院效率分析[D]. 刘英.北京协和医学院 2011
[5]我国农村医疗卫生的供给效率：地区趋同与门槛效应[D]. 王小霞.山东大学 2010
本文编号：3031829
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：163 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 前言
1.1 研究问题的提出
1.1.1 卫生资源的稀缺性与效率
1.1.2 卫生体系的效率问题
1.1.3 基于数据包络分析的国内外医疗机构效率研究
1.1.4 效率分析在宁夏医改中的重要性
1.1.5 需要研究的问题
1.2 研究假设和研究目标
1.3 研究意义
1.4 论文框架结构
第二章 文献综述
2.1 经济效率理论研究评述
2.1.1 效率（Efficiency）
2.1.2 非效率（Inefficiency）
2.1.3 实证研究中的效率
2.2 国内外医疗机构效率研究综述
2.2.1 医疗机构效率测量常用的方法
2.2.2 基于DEA的效率测量的投入、产出指标选择
2.2.3 基于DEA的医疗机构效率测量常用的模型
2.2.4 基于DEA的方法学上的研究
2.2.5 国内与课题相关的研究
本章小结
第三章 研究方法
3.1 研究对象与资料来源
3.1.1 研究对象
3.1.2 调查工具与内容
3.1.3 资料来源
3.2 概念
3.3 指标筛选方法
3.3.1 效率测量框架
3.3.2 数据包络分析指标筛选原则
3.3.3 县级综合医院效率测量指标筛选
3.3.4 乡镇卫生院效率测量指标筛选方法
3.4 效率测量方法
3.5 对DEA无效决策单元的规模收益计算方法
3.6 效率影响因素分析方法
3.7 县级医疗机构适宜规模分析方法
本章小结
第四章 宁夏基本情况
4.1 宁夏地区基本经济社会发展情况
4.1.1 地理概况及主要经济资源
4.1.2 人口概况
4.1.3 卫生概况
4.2 新医改中关注效率的主要政策和措施
4.3 卫生总费用、政府预算卫生支出与国内生产总值
4.4 卫生总费用与居民收入
本章小结
第五章 宁夏县乡卫生体系分析
5.1 卫生人力资源
5.2 床位数与病床使用率
5.3 固定资产
5.4 医疗卫生服务量
5.5 收支分析
本章小结
第六章 宁夏县级医疗机构运行效率及规模分析
6.1 宁夏县级综合医院运行效率分析
6.1.1 县级综合医院综合技术效率和纯技术效率
6.1.2 县级综合医院效率按决策单元分析
6.1.3 县级综合医院效率按区域分析
6.2 DEA有效性分析
6.3 规模效率分析
6.4 基于DEA-malmquist指数的县级综合医院运行效率变动分析
6.4.1 全要素生产率指数变动年度分析
6.4.2 全要素生产率指数变动按决策单元分析
6.5 非DEA有效单元投入、产出值的投影分析
6.6 包含非期望产出的县级综合医院效率测量
6.7 县级综合医院适宜规模探索
本章小结
第七章 宁夏乡镇（中心）卫生院运行效率分析
7.1 医疗效率
7.1.1 纯技术效率分析
7.1.2 综合技术效率分析
7.2 公共卫生服务效率
7.2.1 纯技术效率分析
7.2.2 综合技术效率分析
7.3 样本乡镇卫生院总体效率
7.4 乡镇卫生院效率影响因素的多元回归分析
7.6 政府农村卫生支出效率分析
7.6.1 政府农村卫生支出效率评价指标基本情况
7.6.2 政府农村卫生支出效率投入、产出指标相关性
7.6.3 2007年—2012年政府农村卫生支出效率
7.6.4 投影分析
本章小结
第八章 讨论与对策
8.1 讨论
8.1.1 方法学的讨论
8.1.2 新医改后卫生人力资源的数量不能满足县乡两级医疗机构发展的需要
8.1.3 宁夏级综合医院运行效率有所下降
8.1.4 规模效率低下是影响县级综合医院运行效率的主要因素
8.1.5 新医改后宁夏乡镇卫生院的整体运行效率偏低
8.1.6 宁夏政府卫生支出的效率分析
8.2 对策
8.2.1 提高资源利用率从而提升医疗机构运行效率
8.2.2 加强乡镇卫生院在公共卫生工作方面的激励措施，并将强监管
8.2.3 控制宁夏县级医疗法机构的规模
8.2.4 通过提高卫生人力资源的质量提高医疗机构的技术水平
8.2.5 继续加大政府对卫生事业的投入力度，改善投入机构,体现卫生事业的公益性
8.2.6 为实现医院的经常性效率评价,建议建立效率评价系统
研究创新与不足
攻读学位期间发表的学术论文
致谢
参考文献
附件1 机构调查表及数据提取目录
附件2 宁夏县级综合医院运行效率访谈提纲
附件3
【参考文献】：
期刊论文
[1]地方财政医疗卫生支出效率评价体系构建[J]. 王冰,赵凌燕. 山东工商学院学报. 2014(06)
[2]我国省级政府卫生投入效率的时空演变——基于面板三阶段DEA模型的分析[J]. 刘自敏,张昕竹,杨丹. 中央财经大学学报. 2014(06)
[3]基于DEA方法的县乡两级医疗机构协同管理运行效率分析[J]. 王碧艳,方鹏骞. 医学与社会. 2014(06)
[4]中国西部9省区卫生人力资源文献及政策梳理分析[J]. 刘鸿宇,李林贵,孙玉凤,苏源. 中国卫生事业管理. 2014(05)
[5]新型农村合作医疗制度实施前后我国乡镇卫生院生产率变化的研究[J]. 马桂峰,马安宁,尹爱田,盛红旗,王培承,蔡伟芹,陈秀芝. 中国卫生经济. 2013(09)
[6]西部地区医务人员工作满意度因子分析[J]. 马文莉,李林贵,慕兴鹏,汤露霞. 中国卫生事业管理. 2013(07)
[7]我国东部6省79市乡镇卫生院整体运行效率DEA分析[J]. 李建,张丽芳,王小万,范翠萍,隋霞. 中国卫生经济. 2013(06)
[8]中国各省经济效率研究:基于超效率DEA三阶段模型[J]. 李海东,吴波亮. 贵州财经大学学报. 2013(03)
[9]国内医疗机构DEA模型中评价指标选择的系统评价[J]. 王丹,邢沫. 中国医院. 2013(04)
[10]我国政府卫生投入效率研究[J]. 屠彦. 中国卫生经济. 2012(09)
博士论文
[1]基于医疗服务分流的农村医疗机构住院患者就医选择行为及满意度研究[D]. 韩志琰.山东大学 2012
[2]我国公立医院效率及其影响因素研究[D]. 郭晓日.山东大学 2012
[3]县级综合医院规模经济效率及其影响因素研究[D]. 董四平.华中科技大学 2010
硕士论文
[1]基于数据包络分析法的乡镇卫生院效率研究[D]. 李成.山东大学 2013
[2]我国地方政府卫生支出效率实证研究[D]. 刘丽.西北师范大学 2013
[3]我国五省市乡镇卫生院效率评价研究[D]. 邸燕.山东大学 2012
[4]基于Malmquist指数模型的281所乡镇卫生院效率分析[D]. 刘英.北京协和医学院 2011
[5]我国农村医疗卫生的供给效率：地区趋同与门槛效应[D]. 王小霞.山东大学 2010
本文编号：3031829
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