椎旁入路治疗极外侧型腰椎间盘脱出症的解剖学研究

发布时间：2017-10-14 05:07

  本文关键词：椎旁入路治疗极外侧型腰椎间盘脱出症的解剖学研究

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【摘要】：目的： 腰椎间盘突出症是临床上常见的一种病，而极外侧型腰椎间盘突出症则是属于腰椎间盘突出症的一种比较特殊的类型，常用的解剖入路为椎旁手术入路。而该入路区域的解剖学结构较少见相关文章报道，为了提高临床中椎旁入路的安全性，特对此区域的解剖学结构进行系统的研究。 材料与方法： 本文取40具（男性30例，女性10例）用于教学的防腐尸体标本，应用于进行局部解剖学研究。用游标卡尺(精确度0.1mm)、直尺对L3-4、L4-5、L5-S1椎板的椎间孔前后径以及上下径最宽处进行测量,测量穿出椎间孔的腰神经根的宽度、厚度以及穿出椎间孔处与椎间盘接触的长度；测量横突处神经的解剖结构以及相邻横突间的宽度。 结果： 1.椎间孔的测量主要是测量L1到L5椎体椎间孔的前后径以及上下径，前后径取水平面最大前后径，上下径取冠状面最大上下径，每个测量结果均取三次测量结果的平均值，椎间孔的前后径：L1-L2左侧为11.84±1.35mm，右侧为11.77±1.37mm；L2-L3左侧为11.63±1.25mm，右侧为11.59±1.30mm；L3-L4左侧为10.98±1.30mm，右侧为10.90±1.27mm；L4-L5左侧为10.24±1.22mm，右侧为10.22±1.25mm；L5-S1左侧为9.89±1.03mm，右侧为9.82±1.10mm。 2.椎间孔的上下径为L1-L2左侧为24.57±2.35mm，右侧为24.50±2.37mm；L2-L3左侧为24.83±2.30mm，右侧为24.79±2.32mm；L3-L4左侧为25.10±2.57mm，右侧为25.13±2.62mm；L4-L5左侧为23.96±2.20mm，右侧为23.98±2.16mm；L5-S1左侧为24.16±2.24mm，右侧为24.18±2.30mm。 3.腰神经根主干宽度与厚度:宽度L1左侧为2.43±0.86mm，右侧为2.42±0.88mm；L2左侧为2.54±0.92mm，右侧为2.57±0.95mm；L3左侧为2.95±1.08mm，，右侧为2.90±1.02mm；L4左侧为3.16±0.93mm，右侧为3.18±0.94mm；L5左侧为3.28±0.96mm，右侧为3.21±0.93mm；厚度L1左侧为3.52±0.46mm，右侧为3.50±0.42mm；L2左侧为3.60±0.71mm，右侧为3.65±0.78mm；L3左侧为3.67±0.88mm，右侧为3.67±1.04mm；L4左侧为3.63±1.05mm，右侧为3.67±1.04mm；L5左侧为3.65±0.68mm，右侧为3.64±0.71mm。 4.腰神经根出椎间孔处与椎间盘接触长度:L1左侧为6.21±1.19mm，右侧为6.18±1.22mm；L2左侧为7.10±1.06mm，右侧为7.13±1.03mm；L3左侧为8.20±1.17mm，右侧为8.23±1.20mm；L4左侧为10.23±1.27mm，右侧为10.18±1.30mm；L5左侧为11.11±1.16mm，右侧为11.09±1.10mm。 5.腰椎间盘的前后缘厚度:前缘从L1-L5依次为10.36±1.07mm，12.48±1.11mm，14.06±1.15mm，15.79±1.12mm，16.83±1.10mm；后缘从LI-L5依次为5.63±0.98mm，6.62±0.99mm，7.83±1.13mm，8.26±1.20mm，8.87±1.31mm。 6.横突间距离的测量采用两相邻横突在切除横突间韧带之后，取其最大垂直距离进行测量:L1-L2左侧为26.20±2.50mm，右侧为26.18±2.45mm；L2-L3左侧为26.19±2.26mm，右侧为26.17±2.28mm；L3-L4左侧为25.19±2.20mm，右侧为25.22±2.23mm；L4-L5左侧为25.20±2.17mm，右侧为25.16±2.21mm；L5-S1左侧为11.14±1.78mm，右侧为11.21±1.69mm。 7.横突与腰神经前支相交点至横突根部的距离:L3-L4左侧为6.53±0.76mm，右侧为6.48±0.81mm；L4-L5左侧为6.92±0.86mm，右侧为6.88±0.88mm；L5-S1左侧为7.58±0.92mm，右侧为7.53±0.95mm。 结论： 1.下位椎间孔前后径较小，且腰神经干直径较大，在受压后极易产生卡压症状。 2.在进行椎旁入路治疗极外侧腰椎间盘脱出症时，切开横突间韧带时，需注意保护位于横突根部外侧7mm左右处的腰神经前支。 3.行椎旁入路时，分离横突外肌肉组织，勿过于向内侧操作，以免损伤到腰神经后支的外侧支。
【关键词】：极外侧腰椎间盘脱出症 椎间孔 脊神经 椎旁入路 解剖学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R322
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 引言13-24
• 1.1 文献综述13-22
• 1.2 立题依据22-24
• 第2章 材料和方法24-26
• 2.1 标本材料24
• 2.2 实验设备和仪器24
• 2.3 实验方法24-26
• 第3章 结果26-30
• 3.1 椎间孔相关数据的测量26
• 3.2 腰神经出椎间孔处的测量26-27
• 3.3 椎间盘的相关数据测量27-28
• 3.4 横突间距离的测量28
• 3.5 腰神经前支与下位横突交点的测量28-30
• 第4章 讨论30-34
• 4.1 椎间孔相关数据的测量的临床意义30
• 4.2 腰神经出椎间孔处各参数的临床意义30-31
• 4.3 椎间盘的相关数据测量的临床意义31-32
• 4.4 横突间结构的解剖学意义32-34
• 第5章 结论34-35
• 参考文献35-37
• 附图37-43
• 作者简介43-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王忠,夏晓峰;经皮穿刺治疗极外侧型腰椎间盘突出症5例报告[J];骨与关节损伤杂志;1999年04期

2 苏寅,李荣;经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例[J];骨与关节损伤杂志;2002年02期

3 范顺武;;腰椎后路椎间融合的相关问题[J];现代实用医学;2010年07期

4 钱久荣;华锦明;钱忠来;唐天驷;;微创与椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J];中国全科医学;2010年30期

5 冯育e

本文编号：1029137