肱骨近端手术安全区解剖学特点及其临床意义

发布时间：2017-10-19 23:33

  本文关键词：肱骨近端手术安全区解剖学特点及其临床意义

  更多相关文章： 肱骨近端 手术入路 手术安全区

【摘要】：目的通过尸体解剖测量,寻求肱骨近端手术安全区,为肱骨近端骨折切开复位内固定术的手术入路提供解剖学依据,并探讨手术注意事项。方法取48具肩关节新鲜尸体标本,解剖观察肱骨近端的重要血管及神经,并测量相对于手术切口的标志性骨结构之间的距离。结果肩峰下缘与腋神经上缘的垂直距离为55.4~66.2(60.2±2.2)mm,大结节顶点至腋神经上缘的垂直距离为43.8~51.6(46.9±1.7)mm。大结节顶点至腋神经上缘的距离与肱骨长度的比值为0.147~0.161(0.154±0.0)。肩峰锁骨端下缘与旋肱前动脉上缘的垂直距离为55.8~66.7(60.6±2.1)mm,大结节顶点与旋肱前动脉上缘的垂直距离53.1~61.3(56.2±1.7)mm,大结节顶点至旋肱前动脉上缘的距离与肱骨长度的比值为0.178~0.194(0.185±0.0)。肩峰锁骨端下缘与旋肱后动脉上缘的垂直距离为56.8~68.1(61.3±2.1)mm,大结节顶点与旋肱后动脉上缘的垂直距离47.9~55.7(51.0±1.7)mm,大结节顶点至旋肱后动脉上缘的距离与肱骨长度的比值为0.160~0.176(0.167±0.0)。结论肩峰锁骨端下缘58.0~62.4 mm为腋神经走行区域;大结节下缘54.5~57.9 mm为旋肱前动脉走行区域;肩峰锁骨端下缘59.2~63.4 mm为旋肱后动脉走行区域。在上述3个区域手术操作时,要轻柔仔细,防止损伤神经血管。
【作者单位】： 上海市浦南医院骨科;同济大学附属同济医院骨科;
【关键词】： 肱骨近端 手术入路 手术安全区
【分类号】：R687.3;R322
【正文快照】： 肱骨近端骨折指肱骨外科颈及其以上部分的骨折,是发生率仅次于桡骨远端骨折的上肢骨折,占全身骨折的4%~5%[1]。其发病率随年龄增长而显著增加,女性发病率是男性的2倍[2]。切开复位内固定手术是治疗肱骨近端骨折的有效方式之一,目前临床常用的手术入路有三角肌分离入路和三角肌

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 白祥;黄建明;吴金平;朱雅龙;王永安;;不同手术入路治疗老年肱骨近端骨折[J];临床骨科杂志;2011年06期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘平;赵凤;邢丽娅;韦卓;孙文晓;阮峰;仝国强;刘新权;曹城彰;;小切口锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年05期

2 徐科峰;李强;;MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折[J];临床骨科杂志;2013年01期

3 王之江;杨智;周晋源;赵侠;;锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J];临床骨科杂志;2013年01期

4 郑继会;苑娜;胡思斌;孙宏辉;赵爱军;刘道阔;;应用长PHILOS接骨板治疗肱骨近端长节段骨折[J];临床骨科杂志;2013年03期

5 刘泉涌;张正茂;;锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折[J];临床骨科杂志;2014年02期

6 辜天平;;肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效的分析[J];求医问药(下半月);2012年03期

7 梁康;;经三角肌间入路采用肱骨近端内锁定系统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果分析[J];当代医药论丛;2015年12期

8 郭洪亮;韩亚军;伊力哈木·托合提;;劈三角肌与经三角肌胸大肌入路修复肱骨近端骨折的Meta分析[J];中国组织工程研究;2014年35期

9 骆志航;李淑芳;;常规AO钢板与经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折对比观察[J];浙江中西医结合杂志;2015年03期

10 李亮;李龙;谢光明;周华乔;梁广;;小切口经肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折[J];中国临床研究;2015年03期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 李国柱;AO锁定加压钢板内固定加植骨术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2013年

2 唐亚辉;MIPPO与传统手术治疗肱骨近端骨折的Meta分析[D];新疆医科大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 朱晨;孔荣;禹德万;李守民;方诗元;黄炎;夏睿;徐玮;;人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端三、四部分骨折[J];临床骨科杂志;2008年05期

2 聂涛;李志华;汪波;高泓一;;锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折[J];临床骨科杂志;2011年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 左进步;肱骨近端的经皮穿针[J];医学信息;2002年08期

2 张作君 ,张智敏;经皮钳夹复位固定治疗肱骨近端不稳定性骨折[J];中医正骨;2002年03期

3 张作君,张传礼,郭淑菊,王俊颀,边涛,昌中孝,杨林平,李跃先;肱骨近端粉碎骨折的选择治疗[J];中国矫形外科杂志;2000年06期

4 邸晶磊,付敏;13例肱骨近端四部骨折临床分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2000年01期

5 赵龙,薜虹;前屈过顶法整复儿童肱骨近端骺离骨折[J];中国骨伤;2002年07期

6 汤文辉;肱骨近端移位骨折的治疗方法与疗效分析[J];岭南现代临床外科;2003年03期

7 王剑龙,周江南;肱骨近端移位骨折的治疗及康复[J];中国医师杂志;2004年07期

8 蔡春水,张毅,赵新建,曾明,黄星球;肱骨近端移位骨折的外科治疗[J];中国矫形外科杂志;2004年20期

9 徐云钦;梁再跃;冯水云;陈才平;朱亚中;王朝阳;冯炜;;老年肱骨近端严重骨折的外科治疗[J];中国骨与关节损伤杂志;2006年06期

10 郑宁;肖代坤;黄武斌;陈义藩;林勇彬;郭跃跃;;人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折[J];现代医院;2006年07期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 端木群力;赵琦辉;黄东辉;;人工肱骨头置换术的疗效观察与分析[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年

2 陈忠义;陈海啸;;人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端严重骨折[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

3 纪泉;文良元;张华俦;薛庆云;黄公怡;;术后早期双磷酸盐不影响肱骨近端骨质疏松性骨折术后愈合[A];中华医学会第七次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议论文汇编[C];2013年

4 李戬;沈是铭;彭文平;张英波;蒋科杰;陈永坚;张坚若;;肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端四部分骨折临床疗效研究[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

5 杨金莲;;肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术后的康复护理[A];河南省中医、中西医结合护理暨中西医骨伤护理研讨观摩交流会议论文集[C];2009年

6 杨长春;庞清江;陈晓牛;李纯志;;肱骨近端严重骨折脱位26例治疗体会[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年

7 刘杰;李少华;;经皮微创新型锁定钢板治疗老年肱骨近端3、4部分骨折的临床病例对照研究[A];第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2012年

8 袁荣霞;虞亚明;陈启仪;杨国勇;任贵阳;董霞;;手法复位小夹板治疗肱骨近端三部分骨折的病例对照研究[A];第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2012年

9 唐宏超;曾忠友;金才益;严卫锋;;人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

10 王觅格;李炳楠;陈跃忠;雷云龙;;肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 姚硕;LPHP和PHILOS治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效对比分析[D];中南大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘亮;外固定支架在肱骨近端骨折切开复位内固定中的临时应用价值[D];苏州大学;2015年

2 相道三;杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的临床研究[D];浙江中医药大学;2015年

3 龚继承;成人肱骨近端三维解剖结构测量与分析[D];第三军医大学;2009年

4 张艳;非手术治疗肱骨近端三部分骨折临床疗效评估[D];成都中医药大学;2011年

5 朱乃锋;肱骨近端解剖学研究及其临床意义[D];苏州大学;2011年

6 储曾飞;老年骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折两种术式的近期疗效比较[D];安徽医科大学;2014年

7 刘鹏程;人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折[D];新疆医科大学;2010年

8 孙杰;MSCT三维重建技术对肱骨近端骨折分型及治疗的指导意义[D];山东中医药大学;2008年

9 程正刚;锁定钢板与人工关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床分析[D];湖北中医药大学;2012年

10 陈烁;锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折[D];第四军医大学;2009年

，

本文编号：1063997