昆山地区碳青霉烯类耐药鳗曼不动杆菌的碳青霉烯酶及同源性研究

发布时间：2017-12-12 02:21

  本文关键词：昆山地区碳青霉烯类耐药鳗曼不动杆菌的碳青霉烯酶及同源性研究

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【摘要】：目的： 调查分析本地区临床分离鲍曼不动杆菌的感染分布特征及其对抗菌药物的耐药性，为临床提供控制和治疗该菌感染的可靠依据；应用酶抑制剂增强试验和改良Hodge试验对亚胺培南耐药的菌株进行碳青霉烯酶的表型筛选，采用PCR扩增相应碳青霉烯酶基因，掌握碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药基因在本地区的分布情况，为临床治疗碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌感染和控制其爆发流行提供理论依据；通过泛耐药鲍曼不动杆菌随机扩增DNA多态性同源性分析，用于医院感染控制和流行病学的调查研究。 方法： 1.收集本地区某医院2010年1月至2012年12月间临床分离的174株鲍曼不动杆菌（非重复菌株)，应用法国梅里埃ATB微生物鉴定分析系统对其进行重新鉴定。 2.采用纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的敏感性，依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI：C1inical and Laboratory Standards Institute)最新版标准进行敏感性判断。 3.分别采用亚胺培南-EDTA纸片增效法和改良Hodge试验对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌进行金属酶及苯唑西林酶的表型初筛。 4.设计合成针对OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、IMP-1和VIM-1的引物序列，采用PCR方法对70株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌进行特异性扩增，以确定其在医院感染鲍曼不动杆菌临床分离株中的分布；对部分菌株进行克隆测序，分析其携带的耐药基因情况及其表达的耐药信息；采用随机扩增多态性DNA（RAPD）分析同源性，明确是否存在医院感染的院内流行以及医院间的交叉传播。 结果： 1.分离出的174株鲍曼不动杆菌，标本主要来源于痰液；科室分布以ICU、呼吸科为主；药敏试验显示除对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低外，对其余13种抗生素的耐药率均超过50%，而且多重耐药较为严重。 2.70株耐亚胺培南菌株金属酶耐药表型10株，苯唑西林酶耐药表型68株；PCR均扩增出OXA-51，有8株IMP-1阳性菌株，66株携带OXA-23型基因；本次实验OXA-24、OXA-58及VIM-1基因扩增结果均为阴性。 3.RAPD分型发现70株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌属于8个型，其中以A型（34株）、 B型（8株）、C型（9株）基因型为主。 结论： 1.鲍曼不动杆菌耐药现象严重，应加强耐药性监测，临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。 2.本地区CRAB最主要的碳青霉烯酶基因是OXA-51、OXA-23及金属酶基因IMP-1，在介导本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药中起重要作用。 3.鲍曼不动杆菌耐药克隆株的传播流行是造成CRAB临床增多的主要原因，，要求有关部门应该采取有效措施控制鲍曼不动杆菌的传播；为防止和延缓鲍曼不动杆菌的耐药和暴发流行，应该密切监测耐药菌株的变迁和发展趋势。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R378

【参考文献】

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1 汤荣睿;龚雅利;张晓兵;;碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测[J];重庆医学;2011年21期

2 宋晓萍;刘萍萍;孙明娥;孙滨;;鲍曼不动杆菌耐药性监测与外排泵adeB基因表达水平检测[J];国际检验医学杂志;2011年12期

3 吴春阳;顾国浩;钱雪峰;;鲍曼不动杆菌耐药机制及其对策研究的新进展[J];国际检验医学杂志;2013年02期

4 张黎黎;张莉萍;;鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制研究进展[J];国际检验医学杂志;2013年10期

5 朱德妹;汪复;胡付品;蒋晓飞;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;陈中举;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;王爱敏;张泓;孔菁;徐元宏;沈继录;单斌;杜艳;;2010年中国CHINET细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2011年05期

6 习慧明;徐英春;朱德妹;汪复;倪语星;孙景勇;孙自镛;简翠;胡云建;艾效曼;张泓;李万华;贾蓓;黄文祥;王传清;王爱敏;魏莲花;吴玲;卓超;苏丹虹;张朝霞;季萍;徐元宏;熊自忠;沈继录;单斌;杜艳;俞云松;杨青;;2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2012年02期

7 周云芳;袁维荣;曹清;;医院多重/泛耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析[J];临床儿科杂志;2010年06期

8 晏群;邓爽;李虹玲;邹明祥;;鲍曼不动杆菌的同源性及碳青霉烯酶基因分析[J];中南大学学报(医学版);2012年11期

9 徐薛芬;徐爱晖;;224例鲍曼不动杆菌感染的临床特征及耐药性分析[J];临床肺科杂志;2013年03期

10 杨仲花;胡玫;刘凤;陈泽慧;;鲍曼不动杆菌241株的临床分布及耐药性分析[J];检验医学与临床;2013年05期

本文编号：1280798