社会心理因素与腰椎手术疗效的关系

发布时间：2018-10-15 17:17

【摘要】：目的：探讨社会心理因素与腰椎手术效果的关系。从评价患者的心理状态入手，将患者术前的腰椎功能情况与手术后患者的腰椎功能恢复情况对比。对比存在消极心理状态的患者与无消极心理状态的患者的疗效。探讨术前社会心理因素对腰椎手术效果的影响，为临床骨科医生能更全面地预测手术效果，，同时也为术前针对每位患者的特点开展心理干预治疗，激发患者积极心态，为提高手术效果、避免医疗纠纷的发生提供有力的依据。方法：选择2010年10月1日~2012年10月1日在珠海市人民医院脊柱骨病科同一组医生进行腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症及腰椎滑脱行腰椎内固定植骨融合术的患者94例。术前根据SCL-90心理症状自评量表评分及SAS焦虑自评量表、SDS抑郁量表、SAS焦虑自评量表评分进行分组：SCL-90心理症状自评量表总分小于160分且阳性项目数低于43项的阴性患者归于正常组；SAS焦虑自评量表大于等于50分归于焦虑组，SDS抑郁量表大于等于50分归于抑郁组；COOK-MEDLEY敌意量表大于等于30分归于敌对组；SAS焦虑自评量表大于等于50分且COOK-MEDLEY敌意量表大于等于30分归于焦虑敌对组。术前按照《Oswestry功能障碍指数问卷表》和《疼痛直观模拟量表（VAS）》进行腰椎功能及患者疼痛评分。术后3个月、6个月进行《Oswestry功能障碍指数问卷表》和《疼痛直观模拟量表（VAS）》评分。计算患者腰椎手术的功能及疼痛改善率，改善率=[(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值]×100%。观察社会心理因素与腰椎手术疗效的关系。结果：（1）正常组和焦虑组比较，P=0.001（P㩳0.05）可认为正常组术后功能改善率比焦虑组术后功能改善率高。（2）正常组和抑郁组比较，P=0.000（P㩳0.05）可认为正常组术后功能改善率比抑郁组术后功能改善率高。（3）经多个样本均数间两两比较的SNK检验，按α=0.05水准，可认为正常组腰椎术后疼痛改善率比抑郁组、焦虑组高。（4）焦虑与腰椎术后功能改善率的关系经χ~2检验，线性回归分量有统计学意义，χ~2=9.89，P=0.002（P㩳0.05）。术后功能改善率随着焦虑评分的等级增加而降低。（5）焦虑与腰椎术后疼痛改善率的关系经χ~2检验，线性回归分量有统计学意义χ~2=8.775，P=0.003（P㩳0.05）。等级相关系数为0.287（P=0.005）。术后疼痛改善率随着焦虑评分的等级增加而降低。（6）抑郁与腰椎术后功能改善率的关系经χ~2检验，线性回归分量有统计学意义χ~2=8.347，P=0.004（P㩳0.05）。术后功能改善率随着抑郁评分的等级增加而降低。（7）抑郁与腰椎术后疼痛改善率的关系经χ~2检验，线性回归分量有统计学意义χ~2=9.108，P=0.003（P＜0.05）。术后疼痛改善率随着抑郁评分的等级增加而降低。（8）正常组和敌对组比较，P=0.714（P㧐0.05）还不能认为正常组术后功能该善率与敌对组术后功能改善率有差别。结论：1.焦虑及抑郁因素在脊柱外科患者中广泛存在，且焦虑抑郁对腰椎手术效果产生不良的影响。 2．单纯的敌对因素不会对腰椎手术效果产生不良影响，但敌对伴有焦虑会对腰椎手术效果产生不良影响。 3.术前对患者进行心理状况评定是有意义的。对腰椎手术前后进行心理干预、对严重的焦虑抑郁患者进行抗焦虑及抑郁治疗对提高术后改善率均有重大意义。
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【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R395;R687.3

【参考文献】