主—肺动脉聚乙烯管吻合术制作PDA兔模型的相关研究

发布时间：2019-07-17 07:44

【摘要】： 目的研究通过开胸条件下利用Seldinger穿刺的方法将不同直径的聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉,建立模拟PDA的兔模型;并通过人工建立兔动脉导管未闭的主动脉—肺动脉分流,观察模拟PDA继发肺动脉高压的动物模型,为先心病继发肺动脉高压的基础研究、血流动力学分析和临床治疗等提供可能的模型基础,并了解分流大小与肺动脉压力的关系。 方法1～2月龄幼兔60只随机分为实验1组(n=25)、实验2组(n=25只)和假手术组(n=10)。实验1组和实验2组以聚乙烯管直径为分组标准,实验1组聚乙烯管直径为1.1mm,实验2组聚乙烯管直径为1.3mm。实验1组和实验2组兔均从左胸骨旁线开胸,分别在主动脉和主肺动脉血管壁浆膜层做荷包,实验1组利用穿刺的方法将聚乙烯管(直径=1.1mm)分别在降主动脉起始部和主肺动脉之间吻合;实验2组用同样的方法将聚乙烯管(直径=1.3mm)吻合在主动脉和主肺动脉之间,形成持续左向右分流;假手术组相同实验条件下开胸但不行穿刺并关胸。术后即刻、1周、1月、2月、3月通过彩超证实吻合血管通畅,并在术后1月、2月、3月分批进行血流动力学监测,测定其肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP),并观察肺小动脉病理变化、管壁厚度指数(TI)、肌型动脉百分比(MA)和右室肥厚情况等。 结果术后即刻以及术后1、2、3月两实验组兔心脏彩超检查均可见分流信号;实验1组和实验2组兔术后3个月均形成肺动脉高压,其肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)与假手术组相比明显高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),分流术后2月和3月时实验2组的肺动脉压力高于实验1组,差异有统计学意义,(P＜0.05);实验组术后3月肺动脉压力高于术后1月,P＜0.05.。分流术后3月,实验1组和实验2组兔右心指数即右心室/(左心室+室间隔)[PV/(LV+S)]与假手术组相比,明显大于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验1组和实验2组相比差异无统计学意义(P=0.793)。两组术后3月病理标本可见右室肥厚,肺动脉圆锥膨隆,肺组织病理检查示实验组肺小动脉内膜层及肌层增厚,管腔狭窄等。 结论1、用Seldinger穿刺术植入聚乙烯管连接的方法可成功建立模拟PDA的动物模型;2、幼兔经主动脉—肺动脉的人工分流,随分流时间的延长可构建与临床PDA病理生理相似的肺动脉高压模型,且该模型稳定、可靠、经济、可重复、并可调控分流大小;3、在该主-肺动脉聚乙烯管穿刺建立的兔模型中分流大小与肺动脉压力成正相关。
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图片说明： 图1.5术后3月时一，实验组兔心脏彩色超声检查仍可见分流信脉压测定1、2、3月时对实验1组和实验2组以及假手术组存活兔果见农1。分流术后l月，3组兔肺动脉压两两比较);分流术后2月，实验1组和2组较假手术组肺动脉意义，(P<0.05)，实验1组和2组比较无明显差异;分
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图片说明：术后2月，，实验组心脏彩超可见分流血流信号
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R-332

【参考文献】

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1 刘瀚e

本文编号：2515340