大鼠同种异体异位节段小肠移植模型的建立

发布时间：2019-12-01 23:07

【摘要】： 目的:通过大鼠小肠移植实验,在传统的小肠移植模型基础上建立一种操作简便、并发症少、成活率高、稳定实用的大鼠同种异体异位节段性小肠移植模型。方法:术前禁食,补充能量;术中尾静脉置管持续补液,维持血压稳定;术中操作轻柔,减少对供肠的机械性及缺血性损伤,改善供肠质量。显微镜下切取带有肠系膜上动脉和门静脉的一段近端空肠,术中原位冷灌注,4℃肝素乳酸林格液保存。动脉吻合采用供体的肠系膜上动脉与受体的腹主动脉端侧吻合,静脉吻合采用供体的门静脉与受体的下腔静脉端侧吻合。移植肠两端于受体右侧腹壁造瘘。结果:预试验10次,术后72h存活率40%。正式试验40次,术后72h存活率85%。失败原因主要为:吻合口血栓形成,术中出血至低血容量休克,术后血管吻合口出血。全部手术时间平均160±12min。供体手术时间平均70 min,受体手术时间平均90 min。结论:显微镜下大鼠同种异体异位节段性小肠移植模型的建立,为小肠移植基础研究提供了良好的动物模型。移植肠的获取、血管吻合技术以及输血、补液、保温等围手术期处理是提高手术成功率的关键。
【图文】：

露肠系膜上动脉及上静脉，结扎切断肠系膜上动脉及上静脉之间的肠系膜上动脉根部，并充分游离骨骼化。沿肠系膜上静脉找到门静周围淋巴结和结缔组织，游离结扎切断十二指肠下动脉和十二指肠胰腺从门静脉上剥离下来。显露游离脾静脉，游离结扎肠系膜上静支至幽门静脉。游离腹腔动脉与左肾动脉之间的腹主动脉，结扎此有腹腔动脉分支，保留肠系膜上动脉。于标记肠管远端同时结扎切脉(图 1)。于标记肠管两端切断，空肠断端缓慢而轻柔地注入 4℃肠腔灌洗。在腹腔动脉水平阻断腹主动脉，经右肾动脉插管至肠系并以 5-0 丝线固定。结扎切断脾静脉，紧贴幽门静脉回流平面下方，远心端开放。以含 12.5 U/ml 肝素的 4℃乳酸林格液行小肠原位量冰屑敷于小肠上快速降温，低压灌洗肠系膜血管至肠管呈乳白色出液清亮为止。剪断肠系膜上动脉根部，将移植物放入 4℃肝素乳热缺血时间约 2-3min。于腹腔动脉上方穿刺腹主动脉，取血约 2-3备用。

图 2 移植物修剪术氯醛((3ml /kg)腹腔注射麻醉，待大鼠麻醉完全后,术区备皮镜下的木板上，酒精消毒腹部皮肤后，尾静脉置管，缓慢推注含肝素 12.5 U)。术中可从此静脉通路少量多次补液。肌肉注温保持在 20～24℃之间，，腹部正中切口，上至剑突下至耻骨拉钩向两侧拉开腹壁，用乳酸林格液纱布保护切口周围的皮肤外，以乳酸林格液纱布覆盖保护。盐水棉棒暴露游离肾血管水腔静脉段约 1～1.5cm。5-0 丝线于肾动脉水平下及髂血管水平和腹主动脉，依次阻断近心端和远心端(图 3)。结扎这区间腹所有分支,显微镊提起血管壁，于腹主动脉壁及下腔静脉壁各径应略大于供体肠系膜上动脉及门静脉直径，肝素乳酸林格格液纱布包裹移植肠管并置于腹外，生理盐水冰屑覆于纱布 滑线端侧连续吻合腹主动脉-肠系膜上动脉，下腔静脉-肠系膜吻合处应浸于肝素乳酸林格液中。以棉球压迫动脉吻合口周围
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R656.7;R-332

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本文编号：2568543