妊娠特有焦虑问卷的编制及孕早期妊娠特有焦虑状况研究

发布时间：2020-07-09 23:07

【摘要】： 目的编制适合我国孕妇使用的筛查妊娠特有焦虑症状的问卷并对其进行信度、效度和反应度评价。了解孕早期孕妇的妊娠特有焦虑发生状况,并对其影响因素进行分析。方法在广泛查阅文献的基础上建立问卷的初始项目库,经过小组焦点访谈和专家咨询,初步确定13条项目组成初始问卷。以合肥市4 156名孕妇为受试者进行妊娠特有焦虑调查,采用t检验法、相关性分析、因子分析等5种方法联合进行条目筛选,然后对保留的条目进行探索性因子分析,确定问卷初步框架。以马鞍山市2 861名孕妇为受试者对问卷进行信度和效度评价。计算Cronbachα系数,对87名孕妇在2～4周内进行重测,用Pearson相关系数法和配对t检验分析问卷的重测信度系数;采用结构方程模型对问卷的结构效度进行评价。以2008年10月1日至2009年9月30日在合肥市和马鞍山市共7所妇幼保健部门产前门诊就诊的7 017名孕妇作为调查对象。运用妊娠特有焦虑问卷(PAQ)、焦虑自评量表(SAS)、流调中心用抑郁自评量表(CES-D)等调查心理卫生状况。调查内容还包括一般社会人口统计特征、妊娠史、家族史、疾病史、孕前半年及孕早期环境暴露情况、孕早期自我感受及孕早期家庭氛围。将PAQ总分由低到高排列,取分数最高的和最低的两端各27%分别作为高分组和低分组进行分析(共3 951例),运用统计产品与服务解决方案(Statistical Product and Service Solution, SPSS13.0版本)进行统计学处理和分析。应用的统计方法主要有:对社会人口统计学变量进行描述性统计分析;运用Pearson相关分析焦虑症状、抑郁症状与妊娠特有焦虑之间的关联;通过χ2检验和多因素Logistic回归分析比较孕早期妊娠特有焦虑高分组在各种可能的影响因素组的组间差异。结果筛选方法中共计5项指标,分别按照项目的重要性大、敏感性高、独立性强、代表性好、确定性好等重要原则,依次对初始问卷的项目进行筛选。分析结果显示,采用t检验和逐步回归分析方法,所有项目均入选,说明构建的项目具有很好的鉴别度;采用相关系数法、因子负荷分析(主成分法)、内部一致性分析后,基本所有项目均能通过。初步确定妊娠特有焦虑问卷由13条项目组成。通过探索性因子分析,提取3个公因子,累积方差贡献率为51.6%,其中第一公因子为关注自我,第二个公因子为担心胎儿健康,第三个公因子为担心分娩,方差贡献率分别为32.2%,10.5%,8.8%。问卷的重测相关系数和Cronbachα系数分别为0.786和0.812。运用AMOS 7.0软件进行验证性因子分析,问卷的拟合优度指数(GFI)为规范拟合指数(NFI)、相对拟合指数(RFI)、比较拟合指数(CFI)和近似均方根残差(RMSEA)分别为0.949,0.897,0.871,0.904和0.070。 3 951例孕妇孕早期妊娠特有焦虑总分为21.16±6.35。妊娠特有焦虑总分与焦虑自评总分、抑郁总分相关系数分别为0.587,0.532,关联有统计学意义(P0.01)。将χ2检验有意义的变量纳入多元Logistic回归方程,结果显示:低龄孕妇、非计划妊娠、孕前半年患有妇科病、孕早期阴道流血、孕早期发热、孕前半年主动吸烟、孕前半年服用避孕药、孕前半年用药、孕早期自评工作压力较大、孕早期自评居住环境嘈杂、孕早期自评工作环境嘈杂、孕早期被动吸烟、孕早期自我感受差、孕早期家庭氛围差、焦虑、抑郁是孕早期妊娠特有焦虑的危险因素。结论初步完成了妊娠特有焦虑问卷的编制及信效度评价工作,妊娠特有焦虑问卷是可信、有效、敏感的。妊娠特有焦虑问卷有良好的区分效度。健康的体魄,良好的自我评价,温馨的家庭氛围,安静的居住、工作环境和较低的工作压力可以帮助孕妇保持良好情绪。同时,加强对新婚夫妇的健康教育,在准备怀孕前就减少危险因素的暴露,对于降低妊娠特有焦虑的发生风险尤为重要。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R195;R395

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