中国健康成人不同年龄组外周血淋巴细胞亚群正常参考范围及其临床初步应用

发布时间：2020-08-14 09:52

【摘要】：[目的1：本研究主要目的是初步建立中国健康成人外周血淋巴细胞亚群在从青年到老年等不同年龄范围的健康参考值,并分析外周血淋巴细胞亚群随年龄变化趋势。并且初步比较和分析老年实体肿瘤和机会性感染患者外周血淋巴细胞表型特点。 [方法]：依据SENIEUR筛选标准选取2007年2月至2008年6月在北京协和医院特需医疗部(现保健医疗部)接受查体,年龄大于18岁的健康成人。应用双平台法流式细胞术测定外周血淋巴细胞表型。另外,回顾性选取2003年1月至2008年6月在北京协和医院住院诊治,并于感染内科进行了全套的外周血淋巴细胞表型检测(除记忆和纯真细胞亚群)的老年实体肿瘤和非HIV感染的机会性感染患者,比较和分析其表型特点。 [结果]： (1)151例符合条件的健康成人入选,年龄范围从19岁到86岁。其中,老年组(65周岁及以上)52例(34.4%),平均年龄±标准差为72±5岁；中年组(45周岁到64周岁)47例(31.1%),平均年龄±标准差为54±6岁；青年组(19周岁至44周岁)52例(34.4%),平均年龄±标准差为31±6岁。通过三组间的亚群参量比较发现：老年人群的CD16CD56+NK细胞亚群显著高于中年组,而对于大多数亚群参量,中年组的比例或绝对计数显著低于青年组。进一步分析发现：CD19+B, CD3+ T, CD3+CD4+ T, CD4+CD45RA+CD62L+纯真T细胞计数及CD4+CD28+/CD4+比例与年龄存在显著负相关关系,随年龄增长而显著降低,而NK细胞计数则与年龄呈显著正相关。三组内男性人群与女性人群进行比较显示：CD8+CD38+/CD8+及CD8+HLA-DR+/CD8+表达在青、中年组男女间均存在差异,中年组时差异显著(p值均为0.000)。但到老年组,男女间未见显著差异(p值分别为0.966和0.515)。另外,T细胞激活亚群CD8+CD38+及CD8+HLA-DR+随年龄增长存在相反的变化趋势。 (2)43例符合条件的初治老年实体肿瘤患者入选,平均年龄±标准差为73±7岁,其中包括肺癌患者17例、消化系统肿瘤患者23例,其他3例。与健康对照比较结果显示：老年肿瘤患者淋巴细胞、B细胞、NK细胞、T细胞及CD4+T细胞的绝对计数均显著低于正常对照。而CD38+在CD8+T细胞上的表达比例显著高于正常对照。而在肺癌和消化系统肿瘤两组患者间外周血淋巴细胞表型间均未见显著差异。 (3)16例符合条件的老年机会性感染患者入选,平均年龄±标准差为73±7岁。与健康人群的比较结果显示除B细胞比例、CD4+T比例、CD4+CD28+/CD4+及CD4+/CD8+比例外,其他变量间均存在显著差异。 [结论]：研究建立了三组不同年龄阶段人群的外周血淋巴细胞表型正常参考范围。组间参量的变化提示随年龄增长机体免疫功能的衰退。另外,T细胞激活亚群CD8+CD38+及CD8+HLA-DR+随年龄增长存在相反的变化趋势,这一特点可能是老年人群中相对特殊的临床表现的基础,相关机制的探讨尚需进一步研究。老年肿瘤患者及非HIV感染机会性感染者与健康人群相比存在明显的免疫功能低下。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R392

【参考文献】