EST对Oddi括约肌功能影响的初步研究

发布时间：2017-06-12 05:10

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【摘要】：目的：以贵州小型猪作为研究对象行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST),观察EST术后猪oddi括约肌(SO)肌电、压力的改变情况,以探讨EST术对胆道疾病治疗或缓解的作用机理,以及无明显缓解的原因。 方法：取17头贵阳中医学院动物研究所培育的贵州小型猪,雌性6头、雄性11头,年龄2.3-4.5岁,体重约20.5-41.6kg。常规饲养1周后,随机分为对照组(A组,5只)和实验组(B组,12只)。A组动物oddi括约肌不行EST切开干预作为对照；B组动物oddi括约肌行EST切开建立实验模型,再按EST切开方式不同分为两个亚组(B1组n=6和B2组n=6)。B组动物禁饮4小时、禁食12小时后麻醉固定,将十二指肠镜经口腔缓慢插入十二指肠降部,找到十二指肠大乳头开口,将一次性预切开刀插入十二指肠大乳头内。调整B1组切开方向为11-12点,切开长度约1.5cm；B2组切开方向为12-1点,切开长度约]cm。术后同术前方法饲养14天,第7天抽静脉血查肝功能；第14天开腹用双通道导管输液泵匀速泵注液体法通过4/16powerLab压力转换系统测定oddi括约肌压力(SOM)；用自制银针钩状电极刺入SO浆膜层测定oddi括约肌肌电活动(SOE)；最后将oddi括约肌完整取出,10%福尔马林液固定24小时,行HE染色,石蜡切片,高倍镜下观察oddi括约肌的病理组织学改变。A组动物直接开腹后与B组同样方法测定oddi括约肌压力和oddi括约肌肌电活动及病理组织学检查。 结果：行EST术第7天后肝功能的比较,与A组对照,B组ALT、DBIL明显升高(P0.05), AST、GGT无明显差异(P0.05)；B1组和B2组比较,ALT差异明显(P0.05), DBIL无明显差异(P0.05)。在SOE方面, B1、B2组快波振幅和慢波振幅比A组明显降低(P0.05),B1和B2组比较,B1的快波振幅和慢波振幅明显降低(P0.05)；B1、B2组快波频率与A组快波频率比较,B1、B2组明显减少(P0.05)；三组SOE的慢波频率差异不明显(P0.05)。在SOM方面,A组基础压、峰压及收缩频率稳定,B1、B2组基础压、峰压较A组均下降,B1、B2组基础压力和峰压较A组基础压均有明显降低(P0.05)；三组在收缩频率上未见明显差异(P0.05)。B1组与B2组比较,基础压、峰压均无明显差异(P0.05)。在病理组织学方面：三组SO标本HE染色高倍镜检结果示：A组平滑肌连续性完整,无黏膜糜烂坏死,间质无水肿,未见明显炎细胞浸润及成纤维细胞增生；B1组SO平滑肌连续性中断,黏膜糜烂、大量慢性炎细胞浸润及纤维增生,血管机化；B2组SO环状黏膜平滑肌连续性中断,见少许炎细胞浸润,纤维化程度较B1组轻。 结论： 1、EST切开7天后,转氨酶和胆红素等比对照组高,说明EST在早期可能与oddi括约肌存在炎性充血水肿等导致胆汁排泄不畅有关。 2、EST切开14天后,可使oddi括约肌功能发生改变,明显降低oddi括约肌的肌电活动和基础压力及峰压,这可能是EST缓解胆道疾病所致的胆绞痛的重要治疗作用的重要原因。 3、EST切开后,oddi括约肌发生一定程度的慢性炎细胞浸润及纤维增生,这可能是EST后部分发生SO再狭窄,引起胆绞痛、复发性胆管炎等的重要原因之一。
【关键词】：EST oddi括约肌 SOM SOE 贵州小型猪
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R656.6;R-332
【目录】：

• 英汉~.略词对照表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-16
• 结果16-20
• 讨论20-22
• 结论22
• 参考文献22-25
• 综述25-36
• 参考文献31-36
• 致谢36-37
• 附录：手术图片37-38
• 作者简介38

【参考文献】

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本文编号：443327