后路枕骨髁螺钉通道的影像解剖学研究

发布时间：2017-06-12 07:05

  本文关键词：后路枕骨髁螺钉通道的影像解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨国人后路经枕骨髁螺钉固定的最佳通道参数，并验证分析术前CT重建测量对术中枕骨髁置钉的准确性和安全性。方法：随机选取12具福尔马林溶液保存的成人尸体枕颈部（C0~C2）完整标本，行CT扫描重建后测量枕骨髁的长度、宽度，舌下神经管下缘至枕骨髁下缘的垂直距离，，并分别在枕骨髁中轴面、矢状面上测量最长轴线与正中矢状面的夹角和与颅底切线的夹角等，然后按照测量结果指导术中枕骨髁置钉，置钉后进行解剖学大体观察和影像学验证置钉准确性及安全性。结果：置钉前左、右侧枕骨髁的CT测量结果略有差距，但统计学分析显示比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而且，24个枕骨髁的高度、宽度测量结果提示均适合轻松置入直径美国枢法模公司生产提供的直径为3.5mm或4.0mm双皮质螺钉。本研究一共置入24枚直径4.0mm的枕骨髁螺钉，大体标本观察发现2个标本左侧椎动脉水平段有轻微压迫，无破损，余标本的椎动脉水平段均无压迫及破损。CT扫描验证未发现枕骨髁内、外侧壁及舌下神经管破损。置钉后左、右侧枕骨髁螺钉钉道参数的测量结果稍有差异，但这些差异无统计学意义（P＞0.05）。枕骨髁螺钉的钉道长度为（20.76±2.56）mm，螺钉内倾角为（37.13±4.69）°，螺钉与颅底切线的夹角为（8.49±1.72）°，枕骨髁螺钉轴线至舌下神经管下缘的距离为（3.06±1.05）mm，枕骨髁螺钉进钉点至颅底的垂直距离为（4.63±1.37）mm，枕骨髁螺钉进钉点至枕骨髁内侧缘的水平距离为（6.12±1.49）mm。结论：国人枕骨髁的高度、宽度测量结果提示均适合轻松置入直径3.5~4.0mm双皮质螺钉，可作为一种新的颅侧固定点供选择应用；术前CT扫描重建以及相关参数的测量对术中枕骨髁螺钉准确、安全地置入具有极其重要的意义。
【关键词】：枕颈融合 解剖学 枕骨髁 螺钉
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R322.71
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-7
• 引言7-8
• 1 材料与方法8-12
• 1.1 材料8
• 1.2 方法8-11
• 1.2.1 CT 重建与测量8-10
• 1.2.2 标本制备10
• 1.2.3 标本置钉10-11
• 1.2.4 置钉后安全性验证11
• 1.3 统计学分析11-12
• 2 结果12-15
• 2.1 置钉前 CT 扫描测量结果12
• 2.2 置钉后安全性验证结果及相关钉道参数测量12-15
• 3 分析与讨论15-18
• 3.1 后路经枕骨髁螺钉固定的必要性和优势15
• 3.2 后路经枕骨髁置入螺钉的解剖可行性15-16
• 3.3 枕骨髁螺钉进钉点的选择16
• 3.4 枕骨髁螺钉的安全性16-17
• 3.5 本研究的贡献与不足17-18
• 3.6 枕骨髁螺钉固定未来研究的展望18
• 4 结论18-19
• 参考文献19-21
• 附录A 文献综述21-30
• 参考文献28-30
• 在学研究成果30-31
• 致谢31

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本文编号：443495