Kadish Ⅱ型神经根变异的镜下解剖及临床意义

发布时间：2017-06-19 14:05

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【摘要】：目的探讨腰椎KadishⅡ型的神经根变异的镜下解剖,掌握镜下神经根变异的识别防止神经根损伤。方法回顾性分析本院自2008-08—2012-08进行所有MED手术,术中利用显微内窥镜系统(MED)及影像采集系统,手术显露硬膜囊及神经根,并用MED内镜采集系统记录手术图片及录像。结果 KadishⅡ型的神经根变异在临床上很少见,在内镜下由于上关节和黄韧带的覆盖,镜下很难发现,只有彻底切除黄韧带和部分上关节突时才能充分显露,在椎间盘摘除时,不充分显露时易造成灾难性后果,神经根变异与移行椎呈正相关。结论腰椎KadishⅡ型的神经根变异给临床上造成困难,临床上患者可以出现单间隙椎间盘突出压迫2根神经根,出现2根神经根的症状,镜下解剖可以让术者更深刻更直观地理解神经根、硬膜囊、椎间盘之间的关系。同时该类变异与腰椎骶化有相关性。
【作者单位】： 东莞康华医院脊柱科;
【关键词】： 神经根变异 移行椎 解剖 腰椎 椎间盘镜
【基金】：东莞市科技计划医疗卫生类科研项目(201510515000468)
【分类号】：R687.3;R322
【正文快照】： 图1镜下显露硬膜囊及双神经根腰骶神经根变异(LSNRA)是Zagnnoni于1949年首先报道[1-2]。Kadish等[3]将LSNRA分为4种类型,其中Ⅱ-3(神经紧密相邻和Ⅱ-4(神经根联合型)对于MED手术风险最大,因为该型的安全三角区消失,手术安全区消失,最易损伤,目前大量文献经在影像学和尸体解剖

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