针灸治疗慢性腰痛的真实世界研究及短期疗效预测模型构建

发布时间：2022-02-20 04:52

　　背景真实世界中针灸治疗慢性腰痛疗效影响因素尚未明确,没有适合针灸治疗慢性腰痛的个体化预测模型,基于注册登记平台,我们拟描述性分析真实世界中慢性腰痛针灸诊疗规律;探索性分析针灸治疗慢性腰痛短期疗效的影响因素;建立针灸治疗慢性腰痛短期疗效的个体化预测模型并进行评价、验证和可视化展示。设计前瞻性、多中心的注册登记研究。方法（1）采用描述性分析方法,从不同的层面来描述真实世界中针灸治疗慢性腰痛的诊疗特点及短期疗效;（2）基于最大似然比逐步向前的二元logistic回归分析方法,探索短期疗效的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线（ROC,Receiver Operating Characteristic）;（3）在SPSS软件中运用系统随机方法按照7:3将患者分为建模组和验证组,在建模组采用logistic回归分析和临床重要性筛选慢性腰痛针灸治疗短期有效的独立预测因子,并使用R语言建立预测模型和绘制列线图（Nomograph）。（4）采用区分度（Discrimination）、校准度（Calibration）检验方法评价模型的区分度和校准度,利用本身数据进行交叉验证（Cross-validatio... 

【文章来源】：湖北中医药大学湖北省

【文章页数】：181 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
中英文缩略词表
前言
研究概述
    研究背景
    研究目的
    研究方法
    研究内容
    研究总路线图
第一部分 针灸治疗慢性腰痛的真实世界研究
    1.研究背景
    2.资料与对象
    3.研究方法
        3.1 研究设计
        3.2 数据收集与录入
        3.3 数据质量控制
        3.4 数据清洗
        3.5 数据安全和患者隐私保护
        3.6 样本量计算
        3.7 统计分析
    4.观察指标
        4.1 疼痛指标
        4.2 功能障碍
        4.3 有效率
        4.4 不良事件
    5.结果
        5.1 招募情况
        5.2 慢性腰痛的病情及诊断情况
        5.3 慢性腰痛患者的治疗情况
        5.4 慢性腰痛患者的针刺疗效情况
        5.5 安全性评价
        5.6 合格病例中有效组与无效组比较研究
        5.7 单变量及多变量的logistic回归
        5.8 ROC曲线绘制及回归模型的评价
        5.9 回归变量的共线性诊断
    6.小结
    7.讨论
        7.1 针灸治疗慢性腰痛病例注册登记的必要性
        7.2 针灸注册登记研究的结果解读
        7.3 慢性腰痛针灸治疗的短期疗效评价及影响因素研究
        7.4 短期内针刺疗效的变量筛选及回归结果分析
        7.5 针灸临床研究设计探讨
        7.6 真实世界研究对针灸临床研究的启示
        7.7 该研究的创新性和局限性
第二部分 针灸治疗慢性腰痛短期预测模型的建立、验证与评价
    1.研究背景
    2.材料与对象
    3.数据准备
    4.统计分析方法
    5.研究结果
        5.1 建模组和验证组人群特征
        5.2 建模组回归模型和变量筛选
        5.3 预测模型构建与列线图绘制
        5.4 预测模型的验证与评价
        5.5 预测模型的临床评价
    6.讨论
        6.1 针灸临床预测模型的建立与评价
        6.2 针灸临床预测研究的优势
        6.3 研究的不足
        6.4 针灸预测模型研究的展望
    7.结论
研究总结
研究创新
不足与展望
参考文献
附录
    附录一 文献综述
        参考文献
    附录二 伦理证明
    附录三 博士期间发表论文及参与课题
    附录四 预测模型相关R语言代码
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]近十年针刺治疗腰痛的国内外指南与临床研究现状分析[J]. 魏绪强,何丽云,刘佳,刘保延.  中医杂志. 2019(12)
[2]Discussions on real-world acupuncture treatments for chroni clow-back pain in older adults[J]. Arthur Yin Fan,Hui Ouyang,Xinru Qian,Hui Wei,David Dehui Wang,Deguang He,Haihe Tian,Changzhen Gong,Amy Matecki,Sarah Faggert Alemi.  Journal of Integrative Medicine. 2019(02)
[3]针灸临床实践指南制订中证据体的评估方法探索——分层证据评分法[J]. 吕中茜,郭义,陈泽林,赵天易,张姝媗.  中国针灸. 2018(10)
[4]SCI统计源期刊针灸治疗腰痛的临床RCT设计特点分析[J]. 冯大刚,郑爽,陈玉.  山东中医杂志. 2018(07)
[5]2014-2016年国内针刺治疗腰痛临床观察指标的组合定量分析[J]. 陈飞宇,刘小平,徐福,包烨华,楚佳梅.  中华全科医学. 2018(07)
[6]针灸治疗腰痛国内外研究现状分析[J]. 刘丽莎,袁秀丽,段莹,吕雪莲,李君.  中华中医药杂志. 2018(07)
[7]肌骨超声引导下精准针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛35例[J]. 时宗庭,刘恒平,于栋,王庆甫,张毅,杨骁侠,张清烽,王宝剑.  中国中医骨伤科杂志. 2018(04)
[8]基于真实世界国际针灸病例注册登记研究的关键技术[J]. 刘佳,何丽云,赵玉凤,刘保延.  世界科学技术-中医药现代化. 2017(12)
[9]常用腰痛功能障碍评估量表的研究进展[J]. 王雪强,郑依莉,胡浩宇,张娟,郑洁皎,陈佩杰.  中国康复理论与实践. 2017(06)
[10]糖针——舒适化针灸[J]. 王少白.  中医药导报. 2017(05)

博士论文
[1]针灸病例注册登记的方法和关键技术研究[D]. 杨星月.北京中医药大学 2018



本文编号：3634352