乌鲁木齐市社区公共卫生服务开展状况及项目分类研究

发布时间：2018-04-01 02:08

本文选题：社区卫生服务　切入点：公共卫生服务　出处：《新疆医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过研究乌鲁木齐市四所社区卫生服务机构的基本情况和公共卫生服务项目的开展状况,探索社区公共卫生工作中存在的问题;结合社区卫生机构的人力、财力及公共卫生服务提供能力,对开展的基本公共卫生服务项目分类,明确社区公共卫生工作的重点,规范社区的基本职能。方法:对四所社区的基本情况和公共卫生服务项目开展状况进行描述性分析,用文献法、德尔菲法、ABC分类法对公共卫生服务项目进行科学地分类。结果:(1)2008~2015年,乌鲁木齐市四所社区卫生服务中心公共卫生经费占年总收入的比例逐年增高。卫生技术人员学历以专科为主,职称以初级和中级为主,每万人拥有的全科医师和公卫医师均不到1人。(2)国家基本公共卫生服务项目在乌鲁木齐市社区均全面开展,各项目的实施效果略有差异。家庭电子档案建档率逐年增长,到2015年均在70%以上;社区发放健康教育资料的种类增长;新生儿访视率和管理率较高,均超过60%;0~3岁儿童年人均管理次数均在1次以上;65岁以上老年人健康管理登记率和体检率呈逐年递增趋势;门诊患者高血压筛查率、登记率和管理率均超过50%;II型糖尿病患者的登记率整体呈上升趋势,其管理率和规范管理率都在60%以上;重性精神疾病患者登记率、管理率普遍超过75%;社区卫生服务中心协助开展卫生监督的巡查次数普遍很少,最低仅一年1次;结核病患者健康管理、老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务少有居民利用。(3)按照社区公共卫生服务项目的经济学特征分类,将社区公共卫生服务分为公共产品16项和准公共产品30项。根据两轮德尔菲专家咨询结果,专家意见的积极系数均为100%,权威系数分别是0.78、0.80(均大于0.7),协调系数在0.31~0.49间(均P0.01)。按专家对公共卫生服务项目重要程度意见分类,服务分为非常重要13项、比较重要17项、一般重要8项、较不重要4项和非常不重要4项。从专家对社区公共卫生服务能力和服务质量的意见分类,分为能提供且能保证质量的项目13项、能力提升后能保证质量的项目28项、无法保证服务质量的项目5项。用ABC分类法对服务项目进行分类,A类服务32项是专家认为最重要的服务内容,也是社区有能力提供、且完成服务质量较高的项目,最优先实施;B类9项是专家认为较重要的服务内容,也是社区能提供、但需通过培训等措施提高服务能力后才能使服务质量达到规范要求的项目,次优先实施;C类5项是专家认为一般重要、但社区在现条件下由于法律、技术等因素限制没能力提供或无法保证服务质量的项目,最后实施。结论:(1)乌鲁木齐市社区卫生机构运行较好,但卫生技术人员的学历和职称普遍较低,紧缺全科医师和公卫医师,卫生人力队伍结构需要调整。(2)社区公共卫生服务开展情况良好,但面临着财政投入不足,人力资源结构欠佳,公共卫生服务效率有待提高等问题。(3)按分类结果,公共产品由政府财政出资免费向居民提供;准公共产品可通过向利用服务的居民收取部分费用。A类最优先实施公共卫生服务项目应当全面覆盖,加强检查考核,优先加大对其资金投入力度,使社区卫生人员能保质保量地完成这些服务项目,是当下公共卫生工作的重点;B类服务应加强、完善社区基础设施建设,提高卫生人员的的能力和水平,是社区公共卫生服务未来发展的方向;C类服务是社区公共卫生服务需要强化、完善的目标。
[Abstract]:Objective : To study the basic situation of community health service in Urumqi and the status of public health service project , to explore the problems existing in community public health . ( 2 ) Community public health service is in good condition , but it is faced with problems such as insufficient financial input , poor human resources structure and efficiency of public health services .

【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.61

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